- 心血管内科常见病诊疗手册
- 姚成增
- 547字
- 2020-08-29 08:20:43
老年高血压有何特点
1.流行病学特点
据2002年原卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%。即约每2位60岁以上人中就有1人患高血压。老年高血压常与多种疾病并存,并发症多,常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等。我国人群脑卒中发生率远高于西方人群。若血压长期控制不理想,更易发生靶器官损害。
2.临床特点
(1)收缩压增高,脉压增大:老年单纯收缩期高血压占高血压的60%,随着年龄增长其发生率增加,同时脑卒中的发生率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管事件呈明显正相关。
(2)血压波动大:血压“晨峰”现象增多,高血压合并直立性低血压和餐后低血压者增多。老年人血压波动大,影响治疗效果,血压急剧波动时,可明显增加发生心血管事件的危险。
(3)常见血压昼夜节律异常:血压昼夜节律异常的发生率高,表现为夜间血压下降幅度<10%(非杓型)或超过20%(超杓型);导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。
(4)白大衣高血压增多。
(5)假性高血压增多:指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象(收缩压升高≥10mmHg或舒张压升高≥15mmHg),可见于正常血压或高血压老年人。
上述高血压的临床特点与老年动脉硬化性血管壁僵硬度增加及血压调节中枢功能减退有关。
(注:直立性低血压指在改变体位为直立位的3分钟内,收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如头晕或晕厥。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量,应用利尿剂、血管扩张药或精神类药物者容易发生直立性低血压。老年餐后低血压指餐后2小时内每15分钟测量血压1次,与餐前比较收缩压下降>20mmHg;或餐前收缩压≥100mmHg,但餐后<90mmHg;或虽餐后血压仅有轻微降低,但出现心脑缺血症状(心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍)。)