治疗目的是保护靶器官功能。降压目标取决于手术前患者血压情况，一般应降至基线的10%；易出血或严重心力衰竭患者可以将血压降至更低。需严密监测患者对治疗的反应并及时调整降压药物剂量。轻中度原发性高血压且不伴代谢紊乱或心血管系统异常时，不需延期手术。3级高血压（≥180/110mmHg）应权衡延期手术的利弊再做决定。如在围术期出现高血压急症，通常需要静脉给予降压药物，即刻目标是在30~60分钟内使舒张压降至110mmHg，或降低10%~15%，但不超过25%。如果患者可以耐受，应在随后的2~6小时将血压降低至160/100mmHg。主动脉夹层患者降压速度应更快，在24~48小时内将血压逐渐降至基线水平。应选用那些起效迅速、作用时间短的药物，如拉贝洛尔、艾司洛尔、尼卡地平、硝酸甘油、硝普钠和非诺多泮。