溯源篇　人类医学模式的演变与规律

第一章　医学模式的演变历程及其述评

第一节　医学模式的概念与内涵

医学模式的形成和演变是一个历史过程，不仅同医学自身的发展密切相关，而且与社会政治经济、科学、文化密切相关。它的核心是医学观，包括人体观、生命观、健康观、疾病观、诊断观、治疗观、预防观和医学教育观。它是由相应时期医学发展水平、医学研究的主要方法和思维方式决定的，与相应时期社会、经济和科学发展的总体状况及哲学思想紧密联系。它一旦形成以后，又反过来对相应时期的医学研究、医疗卫生工作、临床诊治及医学教育产生强大的能动作用。

随着社会经济、文化、科学、哲学和医学的发展，医学模式经历了一系列的转变，从远古时代的神灵医学模式到古代的自然哲学医学模式（中医药医学模式是其中的一种独特形式），近代的生物医学模式，再到20世纪50年代以后才逐步形成的生物-心理-社会医学模式。

由于医学包括认识和实践两个方面，所以医学模式也就包括医学认知模式（medical model）和医学行为模式（medical pattern）。前者是指一定历史时期人们对医学自身的认识，即 “医学认知”；后者是指一定历史时期人们的医药实践活动的行为方式，即医学方法。医学模式的核心内涵是医学观念，即是从医学实践中抽象出来的理论概念，常用语言文字或图像表示。医学模式一经形成，便会成为医学实践的规范和指导。

医学模式的主要内涵即医学观，是人类研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点，是人们认识生命健康、身心疾病的基本观点，包括了健康观、疾病观、诊断观、治疗观等。它直接影响着某一阶段医学认知和实践的思维及行为方式，使医学带有一定的倾向性、风格和特征。近现代人类的主体医学模式，已逐渐由生物医学模式转变为恩格尔（生物-心理-社会）医学模式。