4.哮喘的危害有哪些

对于哮喘是否需要治疗，患者存在很多误区：如有的患者在医师诊断哮喘后，常常认为哮喘仅仅是遇到特殊环境才发作，避免就可自愈，从而忽略治疗；也有患者认为已经用药了，随着自觉胸闷或气喘等哮喘症状好转就马上停药；甚至有些患者认为吸入的是激素，担心激素的副作用，而拒绝吸入用药，忽略了哮喘急性发作的风险和反复发作的危害。

哮喘是支气管慢性炎症性疾病，儿童哮喘的病因主要是各种不同过敏原导致的过敏；成人哮喘的病因除了过敏外，还有空气污染、职业环境等其他原因。当哮喘慢性气道炎症未控制，患者易出现反复哮喘发作，甚至是哮喘严重发作，并发呼吸衰竭。

呼吸道病毒感染易引起呼吸道的高反应性，当哮喘患者支气管慢性炎症未控制时，呼吸道病毒感染导致的气道高反应性就会引起哮喘患者在原有的哮喘气道炎症基础上雪上加霜，从而加重哮喘症状，或使哮喘症状失去控制。

哮喘急性发作未能及时控制时，易出现合并症，如并发气胸、纵隔气肿、水电解质平衡失调、黏液痰栓形成阻塞气道致肺不张，对于同时患有其他疾病的哮喘患者，特别是原有冠心病、高血压、糖尿病的老年患者在哮喘急性发作时也可导致原有疾病的加重，甚至出现心律失常、猝死。

哮喘因反复急性发作需要静滴激素或长期口服激素可导致激素相关的副作用，如糖尿病、骨质疏松等。

哮喘气道炎症未控制，即慢性哮喘可出现哮喘的反复发作，易导致气道重塑，表现为慢性哮喘病患者的支气管壁较正常人增厚（正常人平均7μm，而哮喘患者平均为17μm）。这种气道重塑是慢性哮喘患者（特别是重度慢性哮喘）长期反复发作后导致的一种不可逆性的病理学改变，包括：基底膜的假性增厚、细胞外基质的改变、黏液腺肥厚、平滑肌增生肥大、黏膜下支气管壁增厚等，从而引起气道功能的衰退和老化、肺功能下降。

《支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识》（2017版）中提出，哮喘急性加重预后不良的高风险因素包括：①有需要气管插管及机械通气的致死性哮喘发作病史。②既往一年中曾因哮喘住院治疗或急诊就诊。③目前正应用或刚停用口服糖皮质激素。④目前未应用吸入激素。⑤过度应用短效β受体激动剂，特别是每月沙丁胺醇应用气雾剂>1支。⑥有精神心理疾病病史。⑦用药依从性差。⑧食物过敏。从上述8点我们可以了解到哪些情况是哮喘急性发作的高危因素，在平时加强哮喘的治疗和管理，控制哮喘的慢性气道炎症，从而减少哮喘反复急性发作，达到哮喘患者的临床缓解。

（蔡绍曦）