2.为什么诊断哮喘需做肺功能检查

肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查之一（图1）。患者按照指令呼吸，肺功能仪（图2）分析检测的结果包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等。肺功能检查可以早期检出气道和肺的病变，提示病变发生的部位及可能的原因，评估疾病的严重程度，判断药物或其他治疗方法的疗效，以及评估患者对手术的耐受力等。与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺的功能性的状况。肺功能检查对身体没有伤害，无痛苦和不适。该检查的指标亦可重复检测，前后对照比较，判断其动态变化。

哮喘的诊断需要做肺功能检查，主要理由如下：

首先，肺功能检查有助于哮喘的诊断。例如，哮喘确诊的客观指标为“可变性气流受限”，需符合其中的一条方可诊断，包括支气管舒张试验阳性；支气管激发试验阳性；呼气流量峰值（expiratory peak velocity，PEF）平均每日昼夜变异率>10%，或PEF周变异率>20%；而上述这些指标需要通过肺功能检查才能得到。尤其是对于一些症状不典型（如慢性咳嗽尤其是夜间咳嗽、但无明显喘息）的患者，进行相关肺功能检查有助于确诊哮喘。

其次，肺功能检查有助于哮喘的鉴别诊断。除了哮喘之外，还有很多种疾病可以引起喘息的症状，常见的有慢性阻塞性肺疾病、左心衰、各种原因引起的气道阻塞等；而这些疾病的治疗又各不相同，因此准确地做出鉴别诊断尤为重要。

此外，肺功能检查有助于评估哮喘的严重程度，以制定适合的治疗方案。哮喘患者往往根据自身症状及用药次数来判断病情，主观的成分较多。肺功能检测如第一秒用力肺活量（forced expiratory volume in one second，FEV₁）和 PEF 等有助于客观评估哮喘控制状态。PEF还可以通过峰速仪（图3）测定，设备简单，价格便宜，操作方便，患者在家就能自己检测，因此可作为哮喘自我监测的工具。

最后，肺功能检查还有助于评估治疗的效果。哮喘是一种慢性病，需要长期监测肺功能，医生可根据治疗后肺功能及病情变化的情况，判断疗效及调整治疗方案。

（黄茂）