8.哮喘药物的分类

治疗哮喘的药物分为两大类，一类是控制药物，另一类是缓解药物。

（1）控制药物：

即对因药物。由于哮喘是气道慢性炎症性疾病，这类药物具有抗炎作用，是针对哮喘疾病本身进行治疗的药物，用于控制哮喘病情，需要长期每天使用，因此十分重要，患者一定要按照医生的医嘱正确地、规范地用药，这样才能使自己的病情达到临床控制。

对因药物包括糖皮质激素、白三烯调节剂、抗IgE单克隆抗体等。其中糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物，大部分患者使用的是吸入型的糖皮质激素（包括布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等）；另外有少数患者则需要口服或静脉使用激素（泼尼松、甲泼尼龙等）来控制病情。白三烯调节剂（孟鲁司特等）可减轻哮喘的炎症，减少肺功能的恶化，但作用比吸入糖皮质激素弱，通常用于轻度哮喘或者和其他药物联合使用。抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）适用于哮喘常规治疗但控制不佳且血清IgE水平增高的过敏性哮喘患者。

（2）缓解药物：

即对症药物，这类药物可以解除支气管痉挛，缓解哮喘的喘息、咳嗽症状。常用的对症药物有β₂受体激动剂（包括沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等）、胆碱能受体阻滞剂、茶碱类等。

β₂受体激动剂：此类药物较多，可舒张支气管，有些是短效的（即药效维持约4～6小时），有些是长效的（药效维持约10～12小时），有些是起效快的，有些是起效慢的。其中起效快速的（如沙丁胺醇），可迅速缓解哮喘发作症状，通常作为哮喘发作时的急救用药，建议患者要随时带在身边，以备不时之需。

胆碱能受体阻滞剂：可以舒张支气管，但作用较β₂受体激动剂弱，起效也较慢。有短效的抗胆碱能药物（异丙托溴铵）和长效的（噻托溴铵）。通常医生会根据病情判断是否需要使用。

茶碱类：包括氨茶碱、茶碱缓释片等。具有解痉平喘、抗炎作用，且价格低廉，可以和吸入型糖皮质激素联合使用。

（3）复合制剂：

目前，治疗哮喘的药物多数是吸入型的，而且通常是以上两种药物的合剂，也就是控制药物（对因药物）+缓解药物（对症药物）的复合制剂，同时具备抗炎+平喘的作用，这样既方便患者使用，也更有利于哮喘的控制。此类复合制剂包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、福莫特罗布地奈德粉吸入剂等，患者们可在医生指导下使用。

（邓静敏）