第七节 个人防护及穿脱隔离衣
一、个人防护
适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。
1.严格遵守标准预防的原则。
2.工作时应穿工作服、戴外科口罩。
一次性医用口罩的正确戴法：①口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上。②系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部。③口罩应完全覆盖口鼻和下巴。④把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。
小贴士
• 佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。
• 脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。
• 脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。
• 外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换。
3.认真执行手卫生。
七步洗手法（图1-8）：
第一步：洗手掌。流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓。
第二步：洗背侧指缝。手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。
第三步：洗掌侧指缝。掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
第四步：洗指背。弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
第五步：洗拇指。一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。
第六步：洗指尖。弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
第七步：洗手腕、手臂。揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
小贴士
• 手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1～3分钟。
• 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
适用于发热门（急）诊的医务人员。
1.严格遵守标准预防的原则。
2.严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
3.工作时应穿工作服、隔离衣、戴外科口罩，必要时戴乳胶手套。
4.严格执行手卫生。
5.下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道及黏膜的防护。
小贴士
• 医用防护口罩可持续应用6～8小时，遇污染或潮湿及时更换。
• 戴眼镜的医务人员在离开隔离区前应进行眼镜的消毒。
• 医务人员接触多个同类传染病人时，隔离衣可连续应用，接触疑似病人必须一人一用一更换，当被血液、体液、污物污染时及时更换。
适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触过病人身上采集的标本、处理分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员、转运病人的医务人员和司机。
1.严格遵守标准防护的原则。
2.根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施。
3.严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
4.严格按照清洁区、潜在污染区和污染区划分。
5.进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换一次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
适合于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
小贴士
• 可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死亡患儿肺组织活检及尸体料理等。
1.严格遵守标准防护的原则。
2.根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施。
3.严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
4.严格按照清洁区、潜在污染区和污染区划分。
5.进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换一次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
6.除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。
小贴士
• 穿戴防护用品应遵循的程序：①由清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用外科口罩→穿工作衣裤→换工作鞋→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。②由潜在污染区进入污染区：穿隔离衣／防护服→戴护目镜／防护面屏→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
• 脱防护用品应遵循的程序：①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜／防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和（或）手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。②从潜在污染区进入清洁区前：洗手和（或）手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和（或）手消毒后，进入清洁区。③沐浴、更衣→离开清洁区。
二、穿脱隔离衣
1.戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。
2.手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。
3.右手持衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。
4.换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。
5.两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），解开腰带活结。
6.将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。
小贴士
• 步骤口诀概括：右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖，系好领扣扎袖口，折襟系腰，半屈肘。
1.解开腰带，在前面打一活结。
2.解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。
3.消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。
4.用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。
5.左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。
小贴士
• 步骤口诀概括：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手，解开领扣褪双袖，对肩折领挂衣钩。
（刘 钢）