第六节　耻骨上膀胱穿刺

（一）适应证

1.获得无菌尿液。

2.膀胱以下有排尿阻碍时，减低压力。

（二）禁忌证

1.膀胱排空。

2.穿刺部位皮肤感染。

3.腹内脏扩张或肿大。

4.泌尿生殖器畸形或骨盆结构增大。

5.未纠正的血小板减少症或出血体质者。

（三）器材

1.无菌手套、无菌纱布、安尔碘液、无菌容器、无菌孔巾、消毒棉签。

2.5ml注射器及针头。

（四）操作方法

1.患儿取仰卧位，双腿呈蛙状，固定。

小贴士

2.取下腹部正中，以耻骨联合中线上1～2cm处为穿刺点（图2-4）。

3.常规消毒皮肤、戴无菌手套并铺孔巾。

4.取5ml注射器在穿刺点垂直皮肤进针，边进针边抽吸，当穿透膀胱时有轻微的阻力降低感，一旦见尿液流入注射器，即停止进针。进针深度早产儿1～2cm，足月儿2～2.5cm。

5.取得所需尿液标本后即拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺部位并用胶布固定。

（五）注意事项

1.如果离上次排尿时间较近，应延缓操作。

2.在操作之前纠正出血体质。

3.缓缓抽取尿液，防止膀胱黏膜吸到针眼里。

（六）并发症及处理

膀胱穿刺后可发生镜下血尿，一般为一过性，不需处理。如果发生大量出血要给予止血药物治疗。

在整个操作过程中要严格执行无菌操作。

进针时要缓慢，避免进针过深损伤膀胱后壁。

（林 影）