前言

近年来，随着医学教育改革和医药卫生体制改革的深入，全科医学教育及全科医生的培养受到各方面的高度重视。培养高层次的全科医生逐步成为当前工作的重点。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，2012年起我国在临床医学专业学位类别下增设全科医学领域，于是全科医学教育从以往的基层医生转岗培训跃升至全科医生规范化培训和研究生教育层次。2016年习近平总书记在全国健康与卫生大会上发表讲话强调“没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共卫生服务均等化，为群众提供安全有效方便廉价的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难看病贵问题”。2017年7月国务院主持召开的医教协同会议指出要积极扩大全科、儿科等紧缺专业培训规模。

但目前全科医学教育和全科医生培养根基尚薄弱，全科相关培训教材的出版已经迫在眉睫。全科医学不同于普通专科医学，不是简单的专科知识的堆积，涉及多病共存的疾病，各种疾病之间存在相互影响，各种药物之间也存在相互作用；药物间的代谢速度、代谢程度、分布部位不同，治疗效果也可能存在差异，因此掌握药物药代动力学（PK）和药效动力学（PD）知识，在全科医学教育和全科医生临床技能培训及临床实践中显得至关重要。将PK/PD理论与临床诊疗紧密结合的学习意识融入全科规范化培训和临床实践中，使全科医生的临床诊断思维更加规范精准，用药更加安全有效，这是全科医学临床教育的一种很好的方法。

我国制定的个体化医学治疗研究项目仍停留在实验室和有限的临床疾病队列研究项目上，与常规医学科研活动不同，全科医学面对的患者人群是以多病共存及慢性病患者为主，在药物治疗方面如何依据药物的PK/PD理论给各种慢性病和多病共存的患者选择合理的药物治疗，最大限度地发挥其药效、避免药物的相互作用及毒副作用的发生是全科医生为广大患者提供安全有效医疗服务的基础，我们认为培养全科医生将PK/PD理论融入临床诊治工作中是一个非常好的尝试，在某个层面上来说是一种很好地培养全科医生应用PK/PD原理指导临床个体化治疗的循证医学手段。

基于以上理念，本书从全科常见疾病的诊断入手，将疾病治疗药物PK/PD理论融入到治疗方案的选择中，使全科医生在治疗用药中学会应用PK/PD理论指导临床治疗，最大限度地提高疗效、避免毒副作用的发生。编者均为综合医院经验丰富的临床医师、临床药师、营养学护师、医技专业医师等。编写方法更适合培养和指导全科医生的临床诊疗思维和经验性治疗的药物选择，对全科医生合理选择治疗药物具有很好的使用价值。本书适用于综合医院全科医生、临床药师、营养师和基层全科医生及乡村医生学习应用。

冯　玫