第四节 清热凉血药

★生地黄 Shēngdìhuáng(《神农本草经》)

速记歌诀

生地甘寒,凉血清热,

养阴生津,鲜品止血。

【性能】

甘,寒。归心、肝、肾经。

【功效】

清热凉血,养阴生津。

【应用】

解析:

生地黄长于凉血、养阴,为凉血止血养阴生津之要药。本品甘寒质润,入营血分,能清热凉血,用治温热病热入营血、温毒发斑;又可凉血止血,用治血热妄行之吐血、衄血等出血诸证;亦可养阴生津以止渴,用治热病伤阴之烦渴多饮和内热消渴;还可滋阴以降虚火、泄伏热,用治阴虚内热、骨蒸潮热或温热病后期,邪伏阴分、阴津已伤所致夜热早凉者。此外,本品可滋阴润燥以通便,用治热盛津伤便秘。

【用法用量】

煎服,10~15g。

【使用注意】

脾虚湿滞,腹满便溏者不宜使用。

★玄参 Xuánshēn(《神农本草经》)

速记歌诀

玄参咸寒,泻火解毒,

滋阴凉血,利咽亦可。

【性能】

甘、苦、咸,微寒。归肺、胃、肾经。

【功效】

清热凉血,滋阴降火,解毒散结。

【应用】

解析:

玄参善于凉血、滋阴,功似生地黄,又长于散结、降火,且泻火解毒力较强。本品咸寒入血分,能清热凉血,用治热入营血,温毒发斑;又能散结消痈,用治目赤肿痛、咽喉肿痛、白喉、瘰疬、痈肿疮毒,若治咽喉肿痛,常配牛蒡子、薄荷、甘草等;且甘寒质润入肾经,能滋阴生津降火,用治热病伤阴、津伤便秘、骨蒸劳嗽等。

【用法用量】

煎服,10~15g。

【使用注意】

脾胃虚寒,食少便溏者不宜服用。不宜与藜芦同用。

【鉴别用药】

★牡丹皮 Mǔdānpí(《神农本草经》)

速记歌诀

丹皮寒苦,凉血化瘀,

骨蒸斑衄,瘀毒可除。

【性能】

苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。

【功效】

清热凉血,活血化瘀。

【应用】

解析:

牡丹皮长于凉血、活血,重在凉血,又善清血分伏热,为治无汗骨蒸之要药。本品苦寒,入心肝血分,善清营血分实热而化斑止血,用治热入营血、温毒发斑、血热吐衄,常配伍生地黄等;亦善入血分而清透阴分伏热,用治温病后期,邪伏阴分,夜热早凉或阴虚内热、无汗骨蒸者;且活血散瘀之力佳,尤宜于血瘀有热者,可活血通经散癥,用治血滞经闭痛经、癥瘕及跌打伤痛,若治血滞经闭、痛经,多配桂枝、茯苓、赤芍、桃仁,如桂枝茯苓丸;又能凉血活血消痈,用治痈肿疮毒,若治肠痈尚未成脓者,常配大黄、芒硝、桃仁、冬瓜仁,如大黄牡丹皮汤。

【用法用量】

煎服,6~12g。清热凉血宜生用,活血化瘀宜酒炙用。

【使用注意】

血虚有寒、月经过多者不宜使用。孕妇慎用。

★赤芍 Chìsháo(《开宝本草》)

速记歌诀 赤芍苦寒,凉血散瘀,泄热清肝,忌用藜芦。

【性能】

苦、微寒。归肝经。

【功效】

清热凉血,散瘀止痛。

【应用】

解析:

赤芍功似牡丹皮,善于凉血、活血,重在活血,又长于清肝火、散瘀痛。本品苦寒,专入肝经,善清血分郁热而化斑止血,用治温毒发斑、血热吐衄,常配伍生地黄等药;又长于散瘀止痛,用治肝郁胁痛、经闭痛经、癥瘕及跌打损伤等瘀滞肿痛诸证,若治经闭腹痛,常配当归尾、红花、牡丹皮、桃仁等;亦能入肝经而清肝火,用治肝经风热之目赤肿痛,兼能消痈散肿,用治痈肿疮疡。总之,凡血热、血瘀、肝火所致诸证,均可用之。

【用法用量】

煎服,6~12g。

【使用注意】

血寒经闭不宜用。不宜与藜芦同用。

【鉴别用药】

▲紫草 Zǐcǎo(《神农本草经》)

速记歌诀

紫草咸寒,凉血活血,

消肿解毒,斑疹莫缺。

【性能】

甘、咸,寒。归心、肝经。

【功效】

清热凉血,活血解毒,透疹消斑。

【应用】

解析:

紫草长于凉血、活血、透斑疹,又可解毒、滑利二便。本品甘寒清热,咸能入血,可清热凉血活血、透疹消斑,用治血热毒盛、斑疹不透或色紫暗者,常配蝉蜕、赤芍等,如紫草快斑汤,若预防麻疹,常配生甘草煎水服;兼能利尿滑肠,尤适用于斑疹紫黑,二便闭涩者。此外,本品还可凉血解毒,多外用治疗疮疡、湿疹及水火烫伤,可熬膏或用植物油浸泡涂搽。

【用法用量】

煎服,5~10g。外用适量。

【使用注意】

脾胃虚寒者忌用。反藜芦。

▲水牛角 Shuniújiǎo(《名医别录》)

速记歌诀

牛角咸寒,清热凉血,

又能定惊,解毒莫缺。

【性能】

苦,寒。归心、肝经。

【功效】

清热凉血,解毒,定惊。

【应用】

解析:

水牛角功似犀角,而凉血、解毒力缓。本品苦寒泄热,能入心肝血分以清热凉血定惊,用治温热病热入营血之高热神昏谵语、惊风、癫狂,常配生地黄等清热凉血药;亦能泻火解毒、凉血消斑,用治血热毒盛之斑疹吐衄或热毒疮疡、咽喉肿痛,若治血热妄行之吐血衄血,常配生地黄、牡丹皮、赤芍等,如清热地黄丸。

【用法用量】

煎服,15~30g,宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服,每次1.5~3g,每日2次。

【使用注意】

脾胃虚寒者忌用。