第七节　便秘

1.怎样算是便秘

便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘老年人每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘。

2.为什么老年人容易发生便秘

老年人发生便秘的比例较高，是青壮年的2～3倍。老年人容易发生便秘的原因与老年人的生理特点密切相关。

（1）老年人由于牙齿脱落，饮食过于精细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。

（2）随着衰老，老年人的消化能力有所减退，每日的饮食量逐渐减少，容易造成肠内粪便容量不足。

（3）老年人食管蠕动和胃肠排空速率都降低，使大便通过肠道时间延长，增加肠道对水分的吸收，使大便变硬，因此经常发生便秘。

（4）老人因疾病长期卧床不起，以及伴有多种潜在的全身性疾病，且长期服用某些药物，如镇静催眠药、降压药等，均可能影响肠蠕动，形成便秘。

3.便秘常用的治疗方法有哪些

老年性便秘如果得不到及时治疗，很可能引发严重的后果。老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病，因便秘用力排便时有可能引发脑出血或心肌梗死，甚至导致猝死。因此，老年便秘应引起重视，及早预防与治疗。常用的防治方法有以下几种：

（1）适当多饮水：

老年便秘患者要多饮水，每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。

（2）养成定时排便的习惯：

养成定时排便的习惯是治疗便秘的重要方法。患者要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。

（3）适当地参加体育运动：

适当的体育运动对治疗便秘的效果也很好，特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。

（4）药物治疗：

老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。如口服液体石蜡、麻仁润肠丸、牛黄解毒片、乳果糖等，或用番泻叶冲水饮用，也可往肛门里置入开塞露或甘油栓，或用肥皂水灌肠等。中气不足的老年便秘者可适当服用补中益气丸。但需注意的是，经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。

4.患有便秘的老年人在生活照顾及饮食方面应注意什么

帮助老年人养成定时起床的习惯。不管有无便意，每天都要定时排便。排便时不要过度用力，注意力集中，不要排便时听音乐、看报纸杂志。久坐、长期卧床和少动者容易便秘，鼓励老年人适当做以下健身运动：

（1）按摩腹部：

让老年人平卧放松，从右下腹开始，按顺时针方向按摩腹部，每次20～30min。

（2）收腹鼓腹运动：

平卧时深吸气，将腹部鼓起，呼气时收缩腹部，反复做10min左右。

（3）提肛运动：

平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼肛提肌的收缩力。

饮食方面，增加脂肪、高膳食纤维食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠壁平滑肌而使肠蠕动加快。纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，可以刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。晨起空腹饮一杯温开水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，可加强通便作用。全天都应多饮温开水以助润肠通便。

（那　娜　魏　华）