第二节　正确认识老年期身体功能的改变

1.中老年期的年龄如何划分

依据1982年世界卫生组织（WHO）西太平洋会议规定，发展中国家60岁及以上为老年人，欧美发达国家则以65岁及以上定义为老年人；我国中华医学会老年医学会于1982年规定60岁以上为老年人，45～59岁为老年前期，90岁以上则为长寿老年人。1996年《中华人民共和国老年人权益保护法》将我国老年人标准定义为≥60岁。目前世界卫生组织对老年人的定义推后了10年，≤44岁为青年，45～59岁为中年，60～74岁为年轻老年人，75～89岁为老年人，≥90岁为长寿老年人。当前我国人口平均预期寿命74.8岁，东部多个省市超过80岁，所以从医学角度看，以65岁定义为老年人为宜。

2.老年人机体组织结构会发生哪些变化

随着年龄增长，人体逐渐衰老，导致机体组织结构发生变化，继之伴有生理功能的改变。机体组织结构的改变主要表现在以下几个方面。

（1）身材的改变：

随着年龄的增长，椎间盘逐渐变薄，脊柱缩短导致身高下降；骨代谢异常导致骨质疏松而发生脊柱后凸。老年人典型的身材改变是四肢较长，躯干较短。

（2）皮下脂肪的改变：

随着年龄的增长，腹部及臀部脂肪增多明显，而面部、前臂、小腿的脂肪减少；由于皮下脂肪的减少，原有的凹窝如锁骨上窝、肋间隙等更加明显。

（3）皮肤及其附属物的改变：

皮肤失去红润变得苍白、粗糙、松弛，有了皱褶，弹性减弱，出现老年疣、老年色素斑等；毛发失去光泽、易断裂，还会出现脱发；细胞和汗腺数量减少使得皮肤干燥易痒，排汗能力差而容易中暑；皮肤的毛细血管减少，功能减退，血管脆性增加；手指甲、脚趾甲变厚等。

（4）神经系统的改变：

老年人大脑逐渐萎缩，脑重量减轻，脑细胞数量相应减少20%～50%；神经传导功能下降，大多数老年人会感觉迟钝；老年人容易疲劳、睡眠欠佳、睡眠时间减少；对刺激做出反应的时间延长。

（5）循环系统的改变：

随着老龄化的进程，心肌逐渐萎缩和肥厚，结缔组织增生，弹性降低，使心脏收缩力减弱，心跳减慢，心脏每次搏动输出的血量减少，心脏负荷增加，使得老年人心脏增大；心瓣膜退行性变以二尖瓣和主动脉瓣为主，导致主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全；心脏的起搏系统也发生退行性变化，房室结、房室束和束支都有不同程度的纤维化；动脉内膜增厚，大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小；动脉逐渐发生粥样硬化，静脉内层弹性消失，血管扩张，形成静脉曲张。

（6）呼吸系统的改变：

鼻黏膜萎缩，易患干性鼻炎；喉肌及喉部弹性组织萎缩；气管软骨钙化，小气道管腔变窄，呼吸肌萎缩，故老年人易发生呼吸系统疾病及全身性疾病的肺部症状。

（7）消化系统的改变：

牙齿组织老化导致牙齿易松动脱落；唾液分泌减少；大肠和小肠的重量下降并退化，蠕动无力，消化酶减少；肝功能下降，胆囊和胰腺的功能也同时下降，导致整体消化能力大大减弱。所以老年人会产生消化不良、营养不良、排便困难及便秘，以及由于肛门外括约肌松弛往往出现大便失禁的现象等。

（8）泌尿系统的改变：

随着年龄的增长，肾脏萎缩，重量减轻；膀胱容量变小，排空膀胱的感觉迟钝，容易发生尿频和膀胱炎；膀胱丧失了紧张性，更容易出现没有任何症状的感染，有些老人会出现小便失禁。

（9）内分泌系统的改变：

下丘脑和垂体的重量减轻、血供减少、细胞形态改变；肾上腺皮质纤维化；老年男性睾丸萎缩变小，女性卵巢萎缩；胰岛增生能力随年龄的增长而下降。

（10）运动系统的改变：

骨骼容易发生变性和骨折，骨的再生和修复能力减退，关节软骨钙化，肌肉萎缩失去弹性。

3.老年人的呼吸、循环及消化系统功能改变有哪些特点

随着年龄的增长及机体退行性变化，各个脏器功能会出现不同程度的衰老表现，呼吸、循环、消化系统的表现尤为突出。

（1）呼吸系统：

老年人肺功能下降，表现为残气量增加，肺活量下降；老年人肺容量和肺动脉血氧分压均随年龄增加而下降；老年人的骨骼、韧带和胸部肌肉萎缩，胸廓变形，活动受限，肺组织弹性回缩力减退、潮气量减少，因而表现为“老年性肺气肿”；呼吸肌力量减弱，咳嗽效果差，支气管纤毛活动减退，易发生呼吸道感染。

（2）循环系统：

老年人心脏的代偿能力随着年龄的增长而逐渐下降。因心脏传导系统老化导致心率随着年龄的增长而逐渐减慢；心肌收缩力减弱，心排血量逐渐减少；心室壁顺应性下降，使心室舒张终末期压力明显升高以及心排血量减少。在一般生活状态下，老年人可能自身感觉不到心脏功能变化的影响，但当心脏负荷额外增加时，如在运动、情绪激动等情况下则可能出现心律不齐、心慌感觉等。心输出量减少，还可影响各脏器的血液灌注，如脑血流下降，可导致眩晕及意识模糊；心脏的冠状动脉供血减少，可致心功能进一步减退。

（3）消化系统：

老年人牙齿萎缩、磨损、松动；味觉、嗅觉、咀嚼力减弱；胃肠蠕动减慢，排便过程延缓，因而容易产生便秘；消化酶分泌减少，对食物的消化吸收能力减退；肝脏萎缩，导致肝功能减退，肝脏合成代谢、解毒能力下降；胆囊运动不良，排空能力下降，胆汁黏稠，容易形成胆石症。此外，老年人消化系统的改变还有：胰腺体积变小，胰腺内分泌和外分泌减退，腹壁肌肉减弱、腹腔内韧带松弛，肛门松弛等。

4.老年人为什么会出现夜尿增多

老年人夜尿多的情况很普遍，这与多种因素有关。归纳起来主要有以下几种原因：

（1）生理性因素：晚餐喝过多的汤或稀粥，或临睡前大量饮水、浓茶、咖啡等，均可引起夜尿增多。

（2）精神性因素：由于精神紧张、失眠和神经质导致夜尿频率增加，形成习惯性夜尿。

（3）肾性因素：老年人肾的浓缩功能明显减退，常出现夜尿增多；特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人，由于肾动脉硬化，肾脏血液供应不足，更使得肾脏浓缩功能逐渐减退，尿量增多，尤以夜尿量增多最为突出。值得注意的是，夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。

（4）老年人膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降，出现残余尿，使膀胱实际容量变小，夜间排尿次数增多。

（5）泌尿生殖道疾病：老年男性因前列腺增生肥大，压迫刺激膀胱颈部，使膀胱收缩，从而出现尿频，尤其以夜间排尿次数增多最明显；老年妇女子宫脱垂，膀胱颈周围组织松弛，膀胱膨出，也可引起夜间尿频、尿多。

（6）内分泌和心血管疾病：糖尿病、尿崩症、心功能不全等也会引起夜尿增多。最近还有学者认为，夜尿多与老年人抗利尿激素分泌减少及缺乏昼夜规律性有密切关联。

5.老年人内分泌系统的功能变化有何特点

随着机体的衰老，内分泌系统功能也会发生变化。垂体重量较年轻人减轻；内分泌腺腺体萎缩，重量减轻、功能减退；甲状腺功能随年龄的增长而有所下降，基础代谢率降低；女性在绝经期后，雌激素水平下降，使骨质丧失加速，导致骨质疏松；50岁以上男性若发生睾丸原发性功能减退，常有血浆睾酮水平下降，性功能降低；抗利尿激素分泌的改变，影响对血流动力学或血渗透性改变的反应，易引起直立性低血压与体液平衡失调。

6.老年人容易发生疲劳的原因是什么

老年人容易感到疲劳，其原因多种多样，常见的有以下几个方面：

（1）精神性：

常表现为缺乏兴趣、无聊、抑郁等。这些老人在夜里睡眠时常突然醒来，即使睡眠足够，也容易产生疲惫之感。

（2）药物性：

大部分催眠药、镇静剂都可引起疲劳。多由于老年人对药物的排出量降低，出现药物的蓄积。其次，老年人在夜晚服用安眠药往往时间太晚，导致次日持续镇静状态或嗜睡。

（3）器质性：

易疲劳也可能是器质性疾病造成的。常见的有营养缺乏、贫血、糖尿病、甲状腺功能减退、心肺功能减退、慢性感染等。

7.加速衰老的因素有哪些

衰老虽然是随着年龄的增长，受先天因素的影响，但衰老是缓慢出现的过程，大多由长期各种不良习惯造成的。

（1）不良饮食习惯：

无节制饮食、常吃油炸食品或食而不动，容易引发各种疾病，使身体器官老化，进而促进衰老。加工食品、速冻食品可能添加防腐剂、人工色素、漂白剂等有害健康的物质，经常食用者容易在体内产生自由基，破坏细胞，即使只有少量，长久累积仍有不良影响。

（2）吸烟和酗酒：

尼古丁对皮肤血管有收缩作用，所以吸烟者皮肤出现皱纹要比不吸烟者早，使其看上去比同龄人老；而喝酒会减少皮肤中的油脂量，促使皮肤脱水，间接影响皮肤的正常功能，促进衰老。

（3）疑病及滥用多种药物：

随着年龄的增加，人体的主要脏器，特别是肝、肾功能明显减退，容易蓄积有毒物质。而老年人常患多种疾病，需要接受多种药物治疗，故产生不良反应的概率增大，因此，用药应以少而精为原则。如果经常自作主张地用药，包括各种保健品，反而可能导致体质日衰。

（4）经常熬夜：

经常熬夜容易使内分泌失调，免疫力下降，精神差，皮肤也变得粗糙，会经常患感冒、胃肠感染、过敏等疾病，疾病折磨使人衰老。

（5）性格内向，长期忧虑：

不良情绪的长期反复刺激，可使神经系统功能紊乱，造成多种器官功能调节障碍，这是心身性疾病的重要危险因素。

8.延缓衰老的方法有哪些

虽说衰老是自然规律之一，但如果我们养成良好的生活习惯，是可以延缓衰老的。

（1）良好的生活习惯：

一定要保持良好的生活习惯，不熬夜，最好每天晚上11点前入睡，这样能够让新陈代谢运作良好。

（2）拒绝吸烟，远离二手烟：

烟草对身体的细胞伤害非常大，不仅会氧化血液，还会加快细胞的老化。

（3）合理的饮食习惯：

一定要调理好饮食习惯，不能吃太多辛辣或者生冷的食物，多吃新鲜的蔬菜瓜果，能够有效清除人体内的有害毒素，有效地对抗衰老。

（4）限酒：

少量饮酒，特别是低度酒，可以促进血液循环，改善心功能。但长期大量饮酒会引发慢性疾病，增加罹患心血管疾病、胰腺炎、肝硬化和癌症的风险，所以即便很爱喝，也要有所控制。

（5）多运动：

每天坚持运动，多消耗热量，改善血液循环，不仅能抗衰老，还能有效减肥，保持好身材。

（6）不能久坐：

在工作时，不宜持续坐在电脑面前太长时间，中间可以适当休息一会儿，或者出去透透气，大概休息5min即可缓解身体的疲劳。

（7）保持好心情：

保持良好的心情是抗衰老的重要因素，常常保持微笑，能调节心情，还能消耗热量。

（韩　臻　魏　明）