心无所养心痛案

一妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，每痛甚，虚症悉具，面色萎黄。余曰：心主血，盖由去血过多，心无所养，以致作痛，宜用十全大补汤，参、术倍之。三十余剂稍愈，百余剂全愈。（《校注妇人良方》）

【评议】

心痛是胸脘部疼痛的统称，出自《灵枢·经脉》，泛指心脏本身病损所致的一种病证，古人将胃脘痛也称为心痛，需要注意鉴别。真心痛临床症状为突然发作的胸骨中段之后或胸骨上段压榨性疼痛，可放射至下颌、左肩、左上肢内侧，直至左腕、无名指、小指，也可向下放射至上腹部，有时放射至颈部、咽部等处，常伴有出汗、面色苍白并被迫停止活动。此外，年轻人在成长过程中，心血管和心肌发育不协调导致的生长痛，一般一个年龄段之后会自然消除疼痛感，故无需担心。陈自明谓:“妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。”所谓“杀血心痛”，是指妇女因血崩或小产下血过多而出现心痛的病证。此案确属去血过多，心无所养而致心痛。十全大补汤为甘温补养气血之剂，重用参、术为补气健脾，以助生化之源，气血渐充，故厥疾得瘳。