- 中医耳鼻咽喉科临床应知应会手册
- 刘元献
- 913字
- 2020-08-29 04:29:15
断耳疮
【定义】
断耳疮是指以耳廓红肿、疼痛剧烈,甚者溃烂流脓、软骨坏死等为主要特征的耳部疾病。本病可导致耳廓畸形,应积极治疗。
【中医辨证及治疗】
热毒入侵证
主要临床表现:初起耳部胀痛、灼烧感,继而红肿加重,疼痛剧烈,甚则头痛,发热;舌质红,苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,消肿止痛。
主方:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。
方歌:
五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,
紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。
火毒蕴结证
主要临床表现:耳部胀痛剧烈、灼烧感,局部红肿,按之有波动感,甚至溃破流脓,软骨坏死脱落,全身可见发热、口苦咽干等;舌质红,苔黄,脉弦滑数。
治法:清泻肝火,祛腐排脓。
主方:龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。
方歌:
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,
木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
正虚邪滞证
主要临床表现:耳廓溃后,久不收口,脓液色淡清稀;舌质淡,苔白,脉细。
治法:益气养血,托里排毒。
主方:托里消毒散(《外科正宗》)加减。
方歌:
托里消毒补气血,四君子汤当归芍,
银花白芷川黄芪,桔梗皂刺透脓毒。
【外治】
未成脓者黄金如意散外敷;已成脓者宜手术治疗。
【预防及养护】
耳部手术和局部治疗时,应严格消毒,遵循无菌操作,耳部外伤时,应彻底清创,无菌缝合,并且积极治疗外耳感染性疾病。避时邪,畅情志,饮食宜清淡,忌煎炸辛辣刺激等食物和虾蟹及芒果、菠萝和榴莲等。注意耳部卫生,保持耳部干燥,戒除挖耳坏习惯。加强体育锻炼。
知识链接:
耳廓化脓性软骨膜炎的现代医学诊治
【病因】
常有明确病因,如耳廓外伤、昆虫咬伤,以及外耳道湿疹、外耳道炎、外耳道疖等继发感染,或者是中耳乳突术后切口感染,或者是耳廓假性囊肿、血肿穿刺后的继发感染等;绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌为本病的常见致病菌。
【诊断】
病史:常有耳廓外伤、昆虫咬伤、冻伤或耳部手术等。
症状:初起耳部胀痛、灼烧感,继而红肿加重,疼痛剧烈,烦躁,甚至头痛,体温升高。
检查:耳廓红肿,增厚,弹性消失,触痛明显,有波动感,重者溃破流脓,软骨坏死,最后导致耳廓变形。
【鉴别诊断】
本病应与多发性软骨膜炎、耳廓假性囊肿相鉴别。
【治疗】
脓肿早期,应以足量的抗生素全身用药以控制感染;局部用鱼石脂软膏促进炎症消退;严重者应尽快手术治疗。