耳疖

【定义】

耳疖指外耳道疖肿，是以耳痛、外耳道皮肤局限性红肿为主要特征的耳部疾病。

【中医辨证及治疗】

风热袭耳证

主要临床表现：耳廓牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛，甚则头痛，全身可见发热、恶寒等表证；舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，解毒消肿。

主方：银翘散（《温病条辨》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。

方歌：

银翘散 银翘散主上焦疴，

竹叶荆蒡豉薄荷，

甘桔芦根凉解法，

清疏风热煮无过。

五味消毒饮　五味消毒疗诸疔，

银花野菊蒲公英，

紫花地丁天葵子，

煎加酒服效非轻。

肝胆湿热证

主要临床表现：耳部疼痛剧烈，甚则头痛，患侧腮部疼痛，耳疖可破溃溢脓，常伴有发热、口苦、咽干、大便干结等；舌质红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清肝泄胆，利湿通窍。

主方：龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减。

方歌：

龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，

木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

【中成药】

肝胆湿热者可服龙胆泻肝丸；风热邪毒者可服银翘解毒片。

【外治】

外敷法：常选用清热解毒药物煎水外敷。

切开排脓法：成脓未溃者，应以无菌锐物刺破，将脓液挤出，较大者应切开排脓，应作纵行切口，以免引起外耳道瘢痕、狭窄，并以黄连膏或紫金锭外敷。

激光疗法：氦氖激光照射患耳，促进局部炎症吸收和抑菌作用。

超短波疗法：促进局部组织血液循环，加快炎症吸收和抑制炎性细胞繁殖。

【预防及养护】

发作时清淡饮食，忌煎炸辛辣刺激等食物和虾蟹及芒果、菠萝和榴莲等。注意耳部卫生，保持耳部清洁干燥，戒除挖耳坏习惯。睡眠时患耳朝下有利于脓液的排出。

知识链接：

外耳道疖的现代医学诊治

【病因】

外耳道疖常发生于软骨部，此处皮肤含有毛囊、皮脂腺、耵聍腺，细菌侵入这些腺体内而发病，致病菌多为金黄色葡萄球菌。多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后引起，或者是化脓性中耳炎的脓液刺激外耳道引起。

【诊断】

病史：多有挖耳史或污水入耳史，或者化脓性中耳炎病史以及糖尿病、慢性肾盂肾炎、营养不良等病史。

症状：耳廓牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛，耳疖破溃溢脓，耳前或者耳后淋巴结肿胀疼痛，甚至头痛。

检查：急性期疼痛剧烈，检查者动作轻柔，患耳有明显的耳廓拉痛及耳屏压痛，外耳道壁呈局限性红肿隆起，可触及波动感，疖肿溃破后可有黏稠脓液。

【鉴别诊断】

本病应与化脓性中耳炎、外耳道炎、外耳道湿疹相鉴别。

【治疗】

早期可用激光、微波治疗，未成脓者禁止切开，防止炎症扩散；已成脓，较小者应以无菌锐物刺破，将脓液挤出，较大者应切开排脓，应作纵行切口，以免引起外耳道瘢痕、狭窄；必要时应放置引流条。感染严重者，应使用抗生素。