耳疮

【定义】

耳疮是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的耳部疾病。

【中医辨证及治疗】

风热湿犯耳证

主要临床表现：耳痛，耳痒，耳道灼热感，或伴有头痛、发热、恶寒等；舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，解毒祛湿。

主方：银花解毒汤（《疡科心得集》）加减。

方歌：

银花解毒紫地丁，犀角赤芍连翘随，

丹皮川连夏枯草，风火湿热疔毒疗。

肝胆湿热证

主要临床表现：耳痛，同侧头痛，发热，伴口苦咽干等；舌质红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清肝泄胆，利湿通窍。

主方：龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减。

方歌：

龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，

木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

血虚生燥证

主要临床表现：反复出现耳痛、耳痒，全身症状不明显；舌质淡，苔白，脉细。

治法：养血润燥。

主方：地黄饮子（《医宗金鉴》）加减。

方歌：

地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，

苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服，

喑厥风痱能治之，火归水中水生木。

【中成药】

风热湿邪，上犯耳窍者可服连翘败毒丸；肝胆湿热，熏灼耳窍者可服龙胆泻肝丸。

【外治】

外敷法：常选用黄连膏、紫金锭外敷。

滴耳法：可用清热解毒的药物制成滴耳剂滴耳。

激光疗法：氦氖激光照射患耳，促进局部炎症吸收和抑菌作用。

超短波疗法：促进局部组织血液循环，加快炎症吸收和抑制炎性细胞繁殖。

【预防及养护】

发作时清淡饮食，忌煎炸辛辣刺激等食物和虾蟹及芒果、菠萝和榴莲等。注意耳部卫生，保持耳部清洁干燥，戒除挖耳坏习惯。及时治疗脓耳。

知识链接：

外耳道炎的现代医学诊治

【病因】

环境的改变，湿度增大，腺体分泌受影响。污水入耳、外伤、中耳炎的脓液刺激均可引起外耳道皮肤感染；此外，全身性疾病容易导致抵抗力下降，外耳道可反复感染。温带地区致病菌多为溶血链球菌和金黄色葡萄球菌，热带地区多为铜绿假单胞菌。

【诊断】

病史：多有挖耳史或污水入耳史，或者化脓性中耳炎病史以及糖尿病、慢性肾盂肾炎、营养不良等病史。

症状：耳内牵引痛、压痛或咀嚼时疼痛，常有灼烧感，继而红肿加重，外耳道初期有稀薄分泌物流出，后期可见脓性分泌物。或者反复出现耳痒不适。

检查：检查者动作轻柔，可见外耳道弥漫性充血肿胀、潮湿，有时可见小脓疱，早期可见清稀分泌物，重者可见脓性分泌物。

【鉴别诊断】

本病多与耳疖相鉴别，耳疖为外耳道疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。

【治疗】

局部选择滴耳液治疗，或取分泌物做细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗生素，勿选择过敏的药物；外耳道红肿时，可用鱼石脂甘油局部外敷。