第一章　血液透析血管通路概述

一、慢性肾脏病和透析治疗现状

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是危害人类健康的严重疾病，在我国及欧美等发达国家和地区，成人CKD患病率均高达11%左右。根据肾功能，CKD分为5期，各期患病率分别约为3.3%、3.0%、4.3%、0.2%和0.2%。其中CKD 5期称为终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD），需要透析或肾移植治疗，而以透析最为常用，尤其是血液透析。在日本，98%以上的ESRD患者接受血液透析治疗，美国接受血液透析治疗的ESRD患者近72%，我国局部的统计资料显示接受血液透析治疗的ESRD患者约80%。

在欧美等发达国家，ESRD最常见原因是糖尿病和高血压，其透析治疗率达800～2560/百万人口；而在日本和我国台湾地区透析治疗率已超过2000/百万人口。在我国大陆，ESRD最常见病因仍然是慢性肾小球肾炎，占45%以上。由于全国各地的医疗保障及透析治疗普及率差异较大，我国透析治疗率约为270/百万人口。在上海市，每百万人口透析患者数2000年为174.8，2012年即增加到1010.1，10余年间增长近5倍。而随着我国糖尿病肾病发病率的不断升高、我国医改的逐步深入及透析治疗的全国普及，透析治疗率将快速增长。因此，如何解决和维持这些ESRD患者的治疗将在很长一段时间内都是我国政府和医疗工作者所面临的重要问题。