第十三章　非肿瘤性伴发疾病对正常组织损伤的影响

第一节　概述

放射治疗是恶性肿瘤治疗中的重要组成部分，可以提供显著的生存获益。然而，一些非肿瘤性伴发疾病的存在可能会增加放射治疗的急性和晚期不良反应。伴发疾病（comorbidities）是指与肿瘤疾患共存，但与肿瘤疾病病理过程无关的疾病，不同于肿瘤治疗的毒副作用或并发症。老年肿瘤患者中伴发疾病更多见，随着年龄的增加，患者常常存在一个或多个伴发疾病，这些因素可能增加放疗相关毒副反应，严重者影响患者长期生活质量，或者导致放疗停止或中断，从而直接或间接地影响患者的肿瘤控制率和生存期。

由于相关研究规模较小，而且大多为回顾性研究，所以这些伴发疾病和放射治疗耐受性的关联尚未完全阐明。放射肿瘤学专家们应该根据具体情况对获益和风险进行权衡。预测急性和晚期毒性的能力十分重要，这种能力需要贯彻在临床决策过程中。未来的研究将有助于确定患者中放射治疗毒性的进一步风险分层。

本章节将探讨可能影响肿瘤患者放射性正常组织损伤的多种伴发疾病，包括高血压、糖尿病、胶原血管病（collagen vascular disease，CVD）、艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染、炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）、多发性硬化症（multiple sclerosis，MS）以及影响放射敏感性的遗传性综合征。