（三）鉴别诊断

新型冠状病毒感染的肺炎主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒、MERS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，以及与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

1.严重急性呼吸综合征　严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）由SARS冠状病毒引起。SARS的主要症状有发热、咳嗽、头痛、肌肉痛，以及呼吸道感染症状。大多数SARS患者能够自愈或治愈，病死率约14%，尤其40岁以上或有潜在疾病（如冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病）者病死率高。症状轻微，但具有较大的传播性，是新型冠状病毒与2003年SARS暴发流行最大的区别，也是疫情防控的难点。

2.中东呼吸综合征　2015—2016年，中东呼吸综合征（Middle East respi-ratory syndrome，MERS）在亚洲集中暴发，并且与2003年暴发的SARS有太多的相似性。二者皆是由冠状病毒引起的呼吸道传染病，并且都发病较急。一般认为，SARS冠状病毒的传播速度快于MERS冠状病毒；MERS冠状病毒在人与人之间传播并不容易，但SARS冠状病毒可在人与人之间迅速传播。新型冠状病毒同样可以在人与人之间传播，且传播途径包括飞沫传播及接触传播，甚至有专家指出新型冠状病毒的传播性强于SARS冠状病毒。MERS的病死率大大高于SARS，而依据现有统计数据可知新型冠状病毒感染的肺炎的病死率稍低于SARS。

3.流感病毒肺炎　由流感病毒感染引起的呼吸道疾病，不仅导致上呼吸道问题，还会引起下呼吸道感染，也就是肺炎。流感常在冬春季流行，有甲型流感和乙型流感。流感患者发病急，症状严重，全身症状多，会发热，可能1~2天内体温上升到39℃以上，且头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状明显。对于老年人、儿童、肥胖者、孕妇或有基础病的人群，流感可致非常严重的重症肺炎，甚至导致死亡。

4.细菌性肺炎　常见症状为咳嗽、咯痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传染性，并不是一种传染性疾病。