（二）一般治疗

1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。

2.根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，有条件者，可行细胞因子检测，复查胸部影像。

3.氧疗　根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高通量氧疗、无创或有创机械通气等。

4.抗病毒治疗　目前尚没有有效抗病毒治疗方法。可试用α干扰素雾化吸入（成人每次500万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（每次2粒，每日2次），或可加用利巴韦林静脉注射（成人每次500mg，每日2次）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其他药物的相互作用。

（1）干扰素：干扰素（IFN）是一类具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族，可分为α、β、γ三种类型。α干扰素（IFN-α）是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子，可诱导同种细胞产生抗病毒蛋白，形成抗病毒状态，限制病毒的进一步复制和扩散。在我国批准上市的三种α干扰素，包括IFN-α2a、IFN-α1b和IFN-α2b。目前，我国尚无雾化吸入用IFN-α制剂，临床上是将注射用IFN-α作为雾化吸入制剂使用。国家卫生健康委员会发布的诊疗方案（第五版）推荐：成人雾化吸入α干扰素每次500万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次。但未提及儿童的雾化吸入剂量。根据雾化吸入α干扰素用于儿童病毒性肺炎的临床实践及《α干扰素在儿科临床合理应用专家共识》，可以采用以下的推荐剂量。IFN-α1b：每次1~2μg/kg（轻型肺炎），每次2~4μg/kg（重症肺炎）；或IFN-a2b：每次10万~20万U/kg（轻症肺炎），每次20万~40万U/kg（重症肺炎）。每日2次，疗程5~7天。

应用α干扰素可出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等流感样症状，以及骨髓抑制等不良反应，但多见于大剂量或长期肌内注射的患者，而雾化吸入更安全，不良反应发生率更低。

α干扰素为基因重组技术生产的大分子蛋白物质，推荐使用喷射雾化器给药，不宜使用超声雾化器。α干扰素不可与某些酶（如糜蛋白酶）、乙酰半胱氨酸及异丙托溴铵合用，因可导致α干扰素的结构发生改变。

（2）洛匹那韦/利托那韦：洛匹那韦是一种蛋白酶抑制剂，可与人类免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶催化部位结合，干扰病毒的装配过程，因此作为抗病毒药物使用。利托那韦通过抑制肝脏代谢，可提高洛匹那韦浓度。两者联合使用，可用来治疗HIV感染。在2003年SARS流行时，香港就在一线治疗中使用了该药物，显示了一定的效果。此次发生于武汉的新型冠状病毒，与SARS冠状病毒一样都属于冠状病毒，而且与HIV一样都属于RNA病毒，在病毒复制、组装过程中，可能使用一些相似的蛋白功能。

从目前的有限数据来看，患者第一时间、疾病的早期使用该药，有助于延缓病情进展，多数患者就不再发展为重症。如果患者就诊已经较晚，已出现呼吸衰竭、多器官功能不全，再使用则效果不明显。有研究通过既往文献的科学筛选、分析、评价，得出结论：洛匹那韦/利托那韦的抗冠状病毒效果主要显现于早期应用，可降低患者病死率和减少糖皮质激素用量。

5.抗菌药物治疗　避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时则及时应用抗菌药物，避免滥用抗生素引起的二次感染。建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后1小时内给予抗微生物药物。

6.其他治疗措施

（1）糖皮质激素：糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒；另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像进展情况，酌情短期（3~5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/（kg·d）。请注意：较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除。

（2）免疫增强药物：2019-nCoV是一种尚未在人类中发现的新型冠状病毒。人体对新型病毒不具有肯定的免疫作用。免疫力低的老年人固然要注意防护，但对于“免疫力强”的中青年人来说，新型冠状病毒感染的肺炎同样存在很大威胁。从目前的情况看，72%的感染者超过40岁，男性感染者占64%，40%的感染者本身还有其他疾病，如糖尿病、高血压等。

免疫力好比身体里的军队，遇到外界袭来的病毒、细菌等病原体时，会对其识别，并与之“作战”。病毒性肺炎的发生，本质上是免疫系统的自我攻击。正常情况下，免疫系统被调动后，会产生正常的“炎症-免疫反应”来清除有害物质。但炎症反应或免疫反应如果太强烈，对身体的破坏力也很大，可能导致患者死于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征和低血容量性休克。因此，除非有明确的免疫力低下的证据，否则并不主张常规使用免疫增强的药物预防或者治疗新型冠状病毒感染的肺炎。