（五）脓毒性休克的管理

1.成人脓毒性休克识别　当怀疑或确诊感染，且需要血管活性药物来保持平均动脉压（MAP）≥65mmHg、血乳酸≥2mmol/L时，除外低血容量。

2.儿童脓毒性休克识别　收缩压（SBP）<同龄人第5个百分位数或低于正常水平2个标准差。或符合以下2~3项：意识状态改变；心动过速或心动过缓（婴儿心率<90次/min或>160次/min，儿童心率<70次/min或>150次/min）；毛细血管充盈时间延长（>2秒）或伴有洪脉的血管舒张；呼吸急促；皮肤花斑或皮疹或紫癜性皮疹；乳酸增加；少尿；体温过高或体温过低。

3.治疗　在成年人脓毒性休克中进行复苏时，应在前3小时内给成年人至少注入30ml/kg等渗晶体。对儿童脓毒性休克进行液体复苏时，快速推注剂量为20ml/kg，在急救时剂量为40~60ml/kg。在液体复苏后仍存在休克，应使用升压药。初始血压目标是成人MAP≥65mmHg，或适合儿童年龄的目标。