第7章 心理篇

科学防控/战胜病毒/守护健康

心理“防疫”很重要：

作息规律饮食好，居家运动少不了，

找人倾诉电话聊，接纳情绪勿焦躁，

困难就把热线找。

——湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部

113.发生新冠肺炎后，为什么要进行心理干预？

发生新冠肺炎疫情后，各地人民群众受到疫情影响，一部分人出现心理行为问题。例如，普通民众出现不同程度的不安或担心害怕等，发热门诊患者和住院隔离患者感到焦虑、恐惧、孤独等，一线医务工作者压力过大、疲劳紧张甚至耗竭崩溃。这种形势下，急需针对不同人群的心理健康状况提供适宜的心理健康宣传教育和危机干预服务，以帮助公众科学对待疫情，减轻疫情对大众心理的干扰及可能造成的心理伤害，促进社会和谐稳定。

114.易感人群及大众的心理如何调整？

（1）心态危机。恐慌、不敢出门、盲目消毒、失望、恐惧、易怒、攻击行为和过于乐观、放弃等。

（2）干预措施。

①正确提供信息及有关进一步服务的信息。

②交流、适应性行为的指导。

③不歧视患病、疑病人群。

④提醒注意不健康的应对方式（如饮酒、吸烟等）。

⑤自我识别症状。

（3）干预原则。健康宣教，指导积极应对，消除恐惧，科学防范。

115.无法出门的大众如何调整心态？

（1）心态。在家里闷了一段时间之后，大家的感觉已经从一开始的恐惧、焦虑变成了无聊、压抑。这也说明我们需要从一种应激状态慢慢回归到日常生活。

（2）干预措施。

①重新制订每天的生活计划。把这段时间当作一个在家的休假，那我们想如何度过呢？

②做事就会有意义。整天刷消息会让人感到焦虑与空虚，不如抽离出来做事，收拾家、学做饭、做运动、写东西都可以。

③多与人互动。在家里创造一些家庭成员可以一起参与的活动、游戏，与好友相互交流一下每天有意思的事情，给好久没联系的师长拜个年，聊聊天。

116.不愿公开就医的人群如何进行心理疏导？

（1）心态。怕被误诊和隔离、缺乏对疾病的认识、回避、忽视、焦躁等。

（2）干预措施。

①知识宣教，消除恐惧。

②及早就诊，利己利人。

③抛除耻感，科学防护。

117.滞留外地的武汉人如何调整心态？

（1）心态。这段时间滞留外地的武汉人可能受到了不同程度的“特殊待遇”，可能会觉得愤怒，也可能会觉得难过，受到了伤害。

（2）干预措施。

①理解这种现象。对传染疾病的恐惧有着古老的进化基础，是人的本能反应。而过激的非理性反应是当事人无法控制自己恐惧情绪的表现。

②不要被传染。既然不是自己的问题，就试着不受外界的影响，关注事情如何解决，表达合理的诉求。

③看到另一面。排斥不是全部，也有很多人在帮助武汉人。这是一个可以重新认识自己和人与人之间关系的机会。

118.疑似患者的心理危机干预怎么开展？

（1）心态。侥幸心理、躲避治疗、怕被歧视，或焦躁、过度求治、频繁转院等。

（2）干预措施。

①政策宣教、密切观察、及早求治。

②为人为己采用必要的保护措施。

③服从大局安排，按照规定报告个人情况。

④使用减压行为、减少应激。

119.隔离者及其家属的心理如何调整？

（1）家属应联合医护人员，结合电视、网络信息，让隔离者充分了解病情发展，稳定情绪。

（2）家属也应该保持积极乐观的心态，与隔离者保持高频度的沟通，让隔离者感觉自己没有被孤立。

（3）应给隔离者准备充分的休闲娱乐途径，手机、电视、网络、书籍、游戏等，使其在精神上保持乐观，但要注意及时休息、不宜过劳。

（4）优质的饮食和睡眠对提高身心抵抗力意义重大。

120.居家隔离的轻症患者如何进行心理疏导？

（1）心态。被隔离对于当事人来说是一个巨大的应激，会出现各种应激反应，包括恐惧、焦虑、敏感易激惹、抑郁、孤独，还有可能出现头疼、恶心、出汗等躯体反应，这些躯体反应又会进一步加剧当事人的担心。

（2）干预措施。

①接纳这些反应。知道这是任何人经历这样的状况都会出现的，而且需要一定的时间才能慢慢缓解。

②关注积极信息，给自己灌注希望。心身会交互影响，好多人是被吓出问题来的，反过来积极心态也有利于增强身体免疫力。

③可以用追剧、玩游戏等方式转移注意力。

④多和亲友交流。此时人会变得特别脆弱，特别需要亲友的支持和陪伴。

⑤鼓励使用心理援助热线或在线心理干预等。

121.确诊患者隔离治疗初期如何进行心理危机干预？

（1）心态。患者易出现麻木、否认、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等心态。

（2）干预措施。

①做到事先有所准备，不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去医生的立场，如与患者争吵或过度卷入等。

②除药物治疗外应当给予心理危机干预，如及时评估自杀、自伤、攻击风险，正面心理支持，不与患者发生正面冲突等。必要时请精神科会诊。

③强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者，同时也是保护亲人和社会安全的方式。解释目前治疗的要点和干预的有效性。

122.确诊患者隔离治疗期内如何调整心态？

（1）心态。除可能出现隔离治疗初期的心态以外，患者还可能出现孤独或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗，或对治疗的过度乐观和期望值过高等心态。

（2）干预措施。

①根据患者能接受的程度，客观、如实交代病情和外界疫情，使患者做到心中有数。

②协助患者与外界亲人沟通，转达信息。

③积极鼓励患者配合治疗的所有行为。

④尽量使环境适宜患者的治疗。

⑤必要时请精神科会诊。

123.确诊患者发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难时如何进行心理疏导？

（1）心态。患者可能出现濒死感、恐慌、绝望等心态。

（2）干预措施。镇定、安抚的同时，加强原发病的治疗，减轻症状。

124.医务人员如何开展心理危机干预？

（1）参与救援前进行心理危机干预培训，了解应激反应，学习应对应激、调控情绪的方法。

（2）消除一线医务工作者的后顾之忧，安排专人进行后勤保障，隔离区工作人员尽量每月轮换一次。

（3）合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食。

（4）在可能的情况下尽量保持与家人和外界联络、交流。

（5）如出现失眠、情绪低落、焦虑时，可寻求专业的心理危机干预或心理健康服务，持续2周不缓解且影响工作者，须由精神科进行评估诊治。

（6）如已发生应激症状，应当及时调整工作岗位，寻求专业人员帮助。

125.与患者密切接触者如何进行心理疏导？

（1）心态。躲避、不安、等待期的焦虑；或盲目勇敢、拒绝防护和居家观察等。

（2）干预措施。

①政策宣教、鼓励面对现实、配合居家观察。

②正确的信息传播和交流，释放紧张情绪。

126.因疫情去世人员的亲属心理如何调适？

（1）让家人及时得知亲人去世的消息（包括孩子），接受丧亲现实，避免因消息通知延迟而产生的家庭冲突。

（2）与家人一起经历哀伤过程（包括孩子），如共同举行悼念活动、追忆逝者的言行、整理和妥善处理逝者的遗物、在日常谈话中自然提到逝者等。

（3）容许自己和家人感到悲伤、内疚、自责、焦虑、抑郁……这些都是自然的哀伤反应，也是自我疗愈的自然过程。

（4）不要用励志的大道理劝自己和家人尽快恢复，每个人的哀伤节奏是不同的，需要足够的时间消化哀伤反应。

（5）不要用有害方式处理哀伤情绪，例如赌博、酗酒、离婚、性侵犯等。

（6）一家人尽可能住在一起，相互照顾，相互安慰，放松减压，恢复家庭日常生活秩序。