急性呼吸窘迫综合征
（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）

本病是由于多种肺内外致病因素导致的急性肺损伤、呼吸衰竭，以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征的一类临床综合征。

【诊断要点】

① 根据病史：引起ARDS的疾病的高危因素多达百余种，但以严重休克、脓毒血症、多发性损伤、重症肺炎、大量输血（液）、胃内容物吸入、溺水、急性胰腺炎、药物或麻醉药品中毒等多见。

② 临床表现：呼吸频率>28次/min，甚至高达60次/min以上，可有不同程度咳嗽、少痰，缺氧明显，唇甲发绀。肺部可闻及支气管呼吸音、干性啰音、捻发音或水泡音。

③ 典型低氧血症，PaO₂<60mmHg（8kPa），PaO₂/FiO₂<300mmHg。

④ 胸部X线检查示肺纹理增多、模糊、斑片状阴影等肺间质或肺泡病变，两肺浸润阴影。

【治疗原则】

① 改善通气和组织供氧，包括氧疗及机械通气。

② 严格控制液体量，保持体液平衡。

③ 抗菌药物治疗：根据痰液及气管分泌物的培养检测结果，选用敏感抗菌药物控制肺部感染，如头孢呋辛、莫西沙星。

④ 用山莨菪碱解除小血管痉挛，改善V/Q比值以及保护溶酶体膜，减少其对组织的损伤。

⑤ 糖皮质激素地塞米松抗炎治疗。

⑥ 应用H₂受体拮抗剂预防因应激性溃疡产生的消化道出血。

⑦ 可适当使用利尿剂消除肺水肿：呋塞米。

⑧ 纠正肺微循环障碍用酚苄明。

⑨ 纠正血液高凝状态可用右旋糖酐、肝素。

【可选药物】