下消化道出血（Hemorrhage of lower digestive tract）

下消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以下的消化道出血。下消化道出血可来自小肠、大肠和直肠，一般不包括痔和肛裂出血。与上消化道出血相比，下消化道出血的发病平均年龄偏大。

【诊断要点】

（1）询问病史，患者主诉以便血为主，根据便血性质大概判断出血部位、出血量等。

（2）胃管抽吸或胃镜检查以除外上消化道出血。

（3）粪便镜检可见红细胞或便血试验阳性。

（4）钡餐检查：在出血间隙期或早期能帮助判断明显的病变，如溃疡、肿瘤等，气钡双重造影可提高阳性率。

（5）结肠镜检查对来源于大肠出血的诊断率达50%～70%。

【治疗原则】

（1）尽快明确病因和出血部位，进行有针对性的治疗，控制出血，去除原发病变，防止病情反复。

（2）积极保守治疗，包括禁食、补充血容量、纠正休克和应用止血剂（垂体后叶素、凝血酶、生长抑素）等。

（3）如内科保守治疗效果不佳时或合并有外科疾病时，待患者用止血剂后逐步停止出血，明确诊断后手术治疗。

【可选药物】