伪膜性肠炎（Pseudomembranous colitis）

本病是主要发生于结肠的急性纤维素性坏死性炎症，其特点是结肠黏膜上覆有伪膜。常为广谱抗生素应用后的医源性并发症。现已证实本病是由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起。

【诊断要点】

① 有使用广谱抗生素史，多发生在抗生素治疗5～10天或在停药后3～4周。

② 老年人、危重患者、腹部手术后患者突然出现无红细胞的黏液腹泻。

③ 起病急骤，症状主要为腹泻，可伴有腹痛。

④ 外周血象升高，白细胞一般在（10～20）×10⁹/L，也有高达40×10⁹/L，以中性粒细胞增多为主。

⑤ 腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。

【治疗原则】

① 停用所用抗生素，针对难辨梭状芽孢杆菌用抗厌氧菌药：甲硝唑、万古霉素。

② 服用微生态制剂恢复肠道正常菌群：乳酶生、地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂。

③ 支持疗法及抗休克。

④ 对症治疗：补充血容量，适当补充血浆或白蛋白，纠正失水及酸中毒。

⑤ 减少毒素吸收制剂：考来烯胺。

【可选药物】