10. 对“甘温除大热”的体会

“甘温除大热”乃李东垣所创,指对于劳倦伤脾,谷气不盛,阳气下陷阴中而发热者,采用补中益气之法,即以甘温之药来治疗发热。该法临床上主要用于治疗气虚所致发热。高老师在临床上曾诊治过两个案例,故而对“甘温除大热”略有体会。

【案例1】 20世纪70年代后期,高老师曾诊治过多位毛纺厂女工,症状均表现为长期低热,医院曾给予抗生素、退热药治疗不效。高老师初诊时认为是阴虚所致发热,给予青蒿鳖甲汤治之未取效。经详查后发现患者面色苍白、全身畏寒,乃阳气不足,机体失于温煦所致,遂改用补中益气汤治疗而取效。

【案例2】 2003年“非典”后期,高老师曾诊治过10余位二线医护人员,他们主要表现为长期低热、疲倦无力。分析其病因,概因这些医护人员长期工作在医疗岗位上,工作劳累加之精神紧张而出现慢性疲劳综合征的表现。慢性疲劳综合征符合中医虚劳的特点,遂按虚劳论治,采用黄芪桂枝五物汤或补中益气汤为主方,并加仙鹤草30g治之,均取效迅速。

内伤发热,可由气虚引起,也可由瘀血、食滞而引发,多表现为长期低热。治疗时要详辨病因。凡气虚所致发热,临床可采用补中益气汤或黄芪桂枝五物汤治之,二方均为甘温之药,可益气、温阳、调和营卫,适用于气虚或阳虚营卫不和之发热。

  (王文娟 整理)