糖尿病治疗饮食、运动是基础

“降低”血糖不全对，“控制”血糖是正道

你可能已经注意到，本书从开篇到现在，就已多次提到“控制血糖”这四个字，那么，究竟怎样做才能控制血糖呢？

注意两个词的差别：“控制”和“降低”，其中可有大文章。

一开始，你可能会这样认为，糖尿病不就是血糖值升高的疾病吗？那么，把血糖给降下来不就可以了吗？这个观点，说对，也不对。

的确，对于升高的血糖值，我们是要想办法把它降下来的。但过犹不及，一味地追求低血糖值可能会适得其反。我们的治疗目的应是设法把血糖值稳定在一定范围内。因为血糖是重要的能量来源，我们的身体得靠它才能工作，如果血糖降得过低的话，反而对身体不利。

另外，血糖值是时时变化的。即使通过治疗，使得反映平均血糖值的糖化血红蛋白恢复到标准范围，也未必能保证每时每刻的血糖值都是正常的。

由此可见，所谓“降低血糖就万事大吉”的想法是十分片面的。我们讲究的是将血糖值调整到正常或接近正常的水平，这就是我们一直强调的“控制血糖”。

血糖控制的好坏，是健康路上的转折点

有些患者之前可能有这样的想法：“反正糖尿病是一种慢性病，一时半会不会致命，没听过谁仅仅是因为高血糖就死亡的，血糖高一点也没什么关系吧？”

读到这里，你可能会了解：单纯的血糖高并不可怕，可怕的是后期的那些并发症，以及代谢综合征带来的动脉粥样硬化。这些疾病会明显影响糖尿病患者的生活质量。

幸运的是，这些后期发生的并发症大多数是可预防的。如果您是糖尿病患者，从今天起，就开始认真控制血糖吧！在今后的日子里，也请您一定坚持下去，不要松懈对血糖的控制。因为一旦你放松警惕，并发症的种子可能又会重新发芽，你之前所做的努力也会付之东流。

其实，控制血糖也不是什么难事，万事开头难，血糖的控制也是如此，坚持下来，慢慢地也就养成一种习惯了。

管住嘴：吃到刚刚好

饮食疗法，就是纠正过度饮食，养成健康饮食习惯的治疗方法。对糖尿病患者而言，最重要的就是控制进食的热量。正常的饮食热量，对于健康人生的筑造是十分必要的。

饮食疗法还强调在把握进食量的同时实现均衡的营养。吃得多，什么都吃，固然能保证营养不缺乏。但饮食疗法所追求的是合适的热量和均衡的营养，可以简单地理解为“吃到刚刚好”。我们不主张为了减少热量的摄入而大量削减某一类食物，这样很可能造成营养不均衡。

为了避免餐后迅速出现高血糖状态，切勿狼吞虎咽，吃饭时应细嚼慢咽。

在本书第二章中，我们将详细介绍适合糖尿病患者的饮食组成。

迈开腿：消耗过剩的能量

糖尿病治疗的基本原则是：减少能量的来源，促进过剩能量的消耗。前者是饮食疗法，后者则是运动疗法，通俗点说，就是：管住嘴，迈开腿。

运动疗法有两方面作用：第一，消耗多余的能量；第二，促进良性循环，促进形成善于利用能量的体质。

在很早以前，我们的祖先和野生动物是一样的，为了生存需要吃足够的食物，然后通过活动消耗食物中的能量，保持着良好的能量“出”“入”平衡。而现在的人们每天大多数时间处于“静止状态”，没能处理好能量的“出”“入”关系。我们之所以提倡运动疗法，就是希望糖尿病患者回归自然、健康的生活方式，调整好能量平衡。

在本书第三章中，我们将详细告诉患者适合什么样的运动，并让您了解到运动时必要的保护措施。

学会配对血糖，掌控糖尿病

什么是配对血糖？

不少糖尿病患者在得知自己患病之后闷闷不乐，似乎一旦得了糖尿病，这也不能吃，那也不能吃，一切被限制，从此就得和自己喜欢的各种食物说再见了。

说的有道理，但也不全对。毕竟，凡事没有绝对，掌握一个小技巧，或许你又可以重新获得对自己生活的控制感。

这个小技巧就是配对血糖监测（Paired Testing）。

配对血糖指的是在某个事件（进食某种食物或完成某项运动）前后进行血糖的监测，从而了解这项事件对你自己血糖的影响，一旦你对自己的血糖变化做到知己知彼，那么对自己的用药和生活习惯的调整也会变得胸有成竹。

你为什么需要配对血糖检测？

血糖就是我们血液中流动的葡萄糖。健康人体内的胰岛素能够随机应变，控制血糖的波动，空腹时血糖能稳定在3.8～6.1毫摩尔/升之间，进餐后血糖不会超过7.8毫摩尔/升。

糖尿病患者就做不到这一点了，由于体内胰岛素的量不足，或者不太敏感，对于吃进去的食物，反应赶不上健康人，一不注意，就会血糖飙升，因此常常需要口服降糖药或注射胰岛素来帮忙。

如果血糖长期居高不下，全身的小血管就好像浸泡在糖水里的“果脯”，变得脆弱而失去弹性，久而久之，就会发生心血管病变、视网膜病变和糖尿病肾病。

所以，把血糖控制在合理的范围十分关键，这可是关系到将来十几年甚至好几十年的身体状况呢。如果一吃完东西就血糖飙升，一天三顿饭血糖就像过山车那样起伏，身体肯定不好受，通过配对血糖测试，适当把握餐后血糖变化有助于把控自己的生活。

另一方面，学会配对血糖还可能用来救急——防止低血糖。毕竟，正在使用药物的患者，如果药效过强的话，会引起血糖的异常波动，导致低血糖的发生。

药物的疗效和饮食、运动以及身体状况密切相关。一如既往的药量，可能由于饮食量少、运动过激等因素，一下子使血糖降得过低。当血糖低至2.8～3.8毫摩尔/升时，患者可能会感到种种不适。对于平日血糖居高不下的患者而言，可能血糖一旦低于5.5毫摩尔/升时就会有症状。

低血糖时，患者可以有心慌、虚汗、脑晕、心跳加快、眼冒金星、颤抖、饥饿感、无力、手足发麻、说话含糊不清等种种不适。这些都是交感神经和中枢神经异常引起的表现。但是，在低血糖的初期，并不是所有人都会出现类似症状的，尤其是老年人，对低血糖的反应更为迟钝，等到他们感觉不舒服时往往已经发生了严重低血糖，这时候可能出现言语反常、嗜睡、乏力，甚至是意识障碍和昏迷。

低血糖常常伴随着急症，它的发生甚至比高血糖本身更可怕。

除此之外，不少疾病会影响血糖控制。比如说，发生感染时，一般由于机体应激，会使血糖值升高；患胃肠道疾病，恶心、呕吐、食欲不振时，自然也会影响血糖变化，此时如果你的糖尿病药物还“照常使用”，很容易引发低血糖。

驾驶一辆汽车，开到陌生地盘，最巴不得的就是要一份导航。配对血糖检测，就是糖尿病的智能导航，能够让你在摸不清状况或情况发生变化的时候，做到心中有数。

怎么进行配对血糖检测？

有糖尿病患者一听说测血糖已经很麻烦了，配对血糖还得在进食前后都扎一下指头，想一想都有几分不情愿。

首先我们需要明确的是，配对血糖检测就是一个“智能导航”，如果你是个老司机，又轻车熟路地开在每天上下班的路上，估计开导航的概率很小。但如果想尝试新路线（吃一种新的食物）或遇到路上大堵车（身体状态不佳）时，“智能导航”就大有作为了。

2009年国际糖尿病联盟建议配对血糖测试针对三餐而规划，但每日进行几次或每周进行几次是需要个性化设计的。如果在近期身体状况出现变化，比如出现严重感染，必要时需要一日三餐前后都监测血糖，迅速调整好血糖变化。但如果你就是在某一顿饭之后的血糖不太稳定，那么可以专门针对这个时间段进行配对血糖检测。

病情较为稳定、饮食生活较为规律的糖尿病患者，也可以尝试定期通过配对血糖来“抽查”自己的血糖表现。比如说，在一周中任意选择三天，这三天分别在不同的进餐点前后进行血糖检测，如果一切良好，那么说明你的血糖控制真的很满意，如果在某一段前后出现反常，那么可以及时发现自己的不足，加以调整，令自己的血糖更为稳定。

掌握配对血糖，掌控饮食生活

遇到自己平时不怎么吃的食物，心里没底怎么办？和朋友外出聚餐，担心把握不好分量怎么办？这时候，配对血糖测试就能够帮助你。

不少糖尿病朋友都了解一个“升糖指数”的概念，但每个人的消化吸收略有差别、代谢能力有差异，广泛意义上的升糖指数纵然有帮助，但稍显不够个体化。同样的一个苹果、一块哈密瓜、一块鸡腿，不同的糖尿病朋友吃下去，对血糖的影响也有些差别。

何况，如果遇到平时不怎么尝试的食物，对血糖变化就更没有把握了。

就拿外出聚餐来说，如果糖尿病患者从进餐的第一口饭开始，2小时后测定一下血糖水平，就能够把握好这顿饭对自己血糖的真实影响，如果发现此时的血糖过高，就证明这顿饭吃得偏多了，要想把血糖调回来，可以采用适度运动、下顿减少饭量等方式，有自我管理经验的患者甚至还懂得适当追加胰岛素或降糖药。

如此下来，是不是感到自己重新获得了饮食生活的控制权了呢？