七、咳 嗽

咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，多种肺部疾病均可导致咳嗽。中医学认为咳嗽病因可分为外感、内伤两大类。下面我们分别介绍这两种咳嗽的特效方。外感引起的咳嗽大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短；内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调的表现。若外感咳嗽迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，转为内伤咳嗽。

外感咳嗽

1.风寒咳嗽

早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咳痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮。

风寒咳嗽验方

【药物组成】柴胡10克，葛根15克，桂枝15克，白芍10克，麻黄5克，苦杏仁8克，细辛3克，防风10克，陈皮8克，法半夏10克，茯苓10克，生姜3片，大枣3枚，甘草3克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中以麻黄、桂枝、杏仁、甘草解表散寒，加入葛根解肌生津之品，以防邪传阳明，加入柴胡枢转达邪，以杜绝邪陷三阴。三阳经药并用，则能鼓邪外出而不引邪入里。更配以二陈汤调和脾胃，以杜生痰之源。全方具有解表散寒、宣肺化痰之功，使在表风寒之邪得以解散，肺气亦得以宣通，方药对证，能获显著疗效。

散寒汤

【药物组成】甘草6克，桔梗18克，半夏6克，射干6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】此方之妙在桔梗升提于鼻，引去痰之药上行于肺，以散风寒之邪。半夏辛温而燥，以燥湿化痰、温化寒痰。射干清热解毒，祛痰利咽。配以甘草散寒解表，散邪则鼻塞顿除，痰亦随之而散。

麻杏石甘汤加味

【药物组成】麻黄10克，杏仁24克，石膏60克，甘草18克，葶苈子10克，川贝母15克。

【制用方法】石膏打碎先煎，余水煎服。

【临证方解】方中麻黄宣肺泄热，但其性温，故配辛甘大寒的石膏，使宣肺而不助热，清肺不留邪；杏仁降肺气，助麻黄、石膏清肺平喘；甘草益气和中，调和于寒热宣降之中；加葶苈子泻肺平喘；川贝母清热化痰，润肺止咳。数药合用，共奏宣肺止咳之效。

2.风热咳嗽

常见咳嗽，痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数。

自拟丹栀桑蝉汤

【药物组成】牡丹皮15克，山栀子15克，桑叶15克，蝉蜕15克，射干15克，麻黄8克，荆芥15克，杏仁15克，前胡15克，紫菀15克，百部15克，甘草9克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】桑叶、牡丹皮、山栀子、蝉蜕、射干均具清肝、清肺热之功，桑叶、蝉蜕有疏解风热之用。蝉蜕解痉，于呛咳者甚为相宜。麻黄、荆芥宣肺疏表，麻黄发散肺经火郁，肺之宣发得畅，肝气随之亦舒，合杏仁、前胡、紫菀、百部共奏宣肺清肝、解表止咳之功，甘草调和诸药，故对风热剧咳治疗效果满意。

散邪止嗽丹

【药物组成】柴胡3克，白芍15克，黄芩3克，石膏3克，桔梗3克，甘草3克，生地黄15克，麦冬6克，茯苓9克，半夏3克，陈皮3克。

【制用方法】做丸服。

【临证方解】柴胡疏邪解表，黄芩善清少阳相火，配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。半夏和胃降逆、燥湿化痰，佐以攻邪之用。白芍养血敛阴；桔梗辛开苦泄，宣开肺气，祛痰利气；陈皮宣降肺气，止咳消痰；生地黄、麦冬清热养阴；茯苓健脾补中；甘草调和诸药。

3.燥邪伤肺咳嗽

常见干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数。

宁肺汤

【药物组成】麦冬15克，桔梗18克，甘草6克，天花粉6克，陈皮3克，玄参15克，百部5克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】麦冬养阴、清肺、润燥，玄参清热凉血、滋阴润燥，天花粉能清肺热而润肺燥，三者共奏清肺润燥之功。百部润肺止咳，桔梗辛开苦泄、宣开肺气、祛痰利气。配以陈皮、甘草燥湿和胃。诸药共奏祛风润肺止咳之功。

内伤咳嗽

1.阴虚咳嗽

肺阴亏耗咳嗽，干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。

二冬二母汤加味

【药物组成】麦冬15克，天冬12克，川贝母8克，知母10克，百合12克，黄芩10克，白芍12克，百部10克，桑白皮12克，玄参10克，五味子3克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中麦冬、天冬养阴润肺，加入知母滋阴润燥，白芍敛阴合营，玄参滋阴解毒，共奏养阴润肺之功；配以川贝母、百合和功专润肺止咳的百部清热化痰、养阴润肺止咳，加强麦冬、天冬润肺止咳之功；桑白皮性寒入肺经，能泻肺平喘；五味子性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴；黄芩善清肺火和上焦之实；甘草调味合中。综合全方，滋养肺肾，清热止咳，对于阴虚肺燥之咳嗽确有良效。

阿胶散

【药物组成】阿胶12克，茯苓15克，马兜铃3克，薏苡仁9克，杏仁9克，炙甘草6克，糯米9克。

【制用方法】阿胶烊化，其余药品水煎服。

【临证方解】阿胶滋阴润燥，配以马兜铃清肺化痰、止咳平喘，杏仁味苦能降、止咳平喘，三者合用，以达滋阴止咳之效；茯苓健脾，薏苡仁健脾清热排脓，糯米清热润燥，甘草和中，使中气健运，则津液自能上输于肺，于是胃得其养，肺得其润。治疗久咳体虚是为良方。

珠玉二宝粥

【药物组成】生山药30克，生薏苡仁30克，柿霜饼15克。

【制用方法】先将山药、薏苡仁捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。

【临证方解】山药、薏苡仁皆为清补脾肺之药。然单用山药，久则失于黏腻，单用薏苡仁，久则失于淡渗，惟等份并用，乃可久服无弊。又用柿霜饼之凉可润肺、甘能归脾者，用以佐使。病人服之不但疗病，还可充饥，更适口。

护阴止嗽丹

【药物组成】麦冬15克，紫菀15克，百部15克，天冬9克，熟地黄15克，桔梗6克，甘草3克，白芥子6克，玄参9克，沙参9克，陈皮3克，款冬花3克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中紫菀、百部止咳化痰；麦冬、天冬润肺养阴；熟地黄滋阴补肾；玄参滋阴凉血清虚火；桔梗、陈皮宣降肺气，止咳消痰；沙参、款冬花滋阴润肺止渴；白芥子温肺化痰；甘草调和诸药。诸药共奏养阴润肺止咳之效。

2.脾肺肾虚之咳嗽

咳嗽声低伴脏腑病变之表现。肺虚可伴痰稀薄，自汗畏风；肾虚可伴动则咳甚，气不得续；脾虚可伴纳呆便溏，神疲乏力。

水晶桃

【药物组成】核桃仁100克，柿霜饼100克。

【制用方法】先将核桃仁蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，凉冷随意服用。

【临证方解】凡果核之仁，具有补益之性的，皆能补肾。核桃是果核中最大者，其仁既多脂，味更香美，为食中佳品，性善补肾。柿霜色白入肺，而甘凉润滑，其润也能滋肺燥。与核桃同用，肺肾同补，金水相生，虚劳必易壮实。且食之又甚适口，饥饿时可随时服用，故用来治疗小儿咳嗽尤佳。

脾肺双解饮

【药物组成】人参6克，麦冬18克，茯苓18克，柴胡6克，神曲3克，车前子6克，甘草6克，薏苡仁30克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】人参、茯苓、甘草、薏苡仁补益肺气、益气补中，加入少许神曲健胃和中。麦冬养阴、清肺、润燥，柴胡清热解肌，车前子入肺经，能清肺化痰止咳。诸药共奏健脾益气、补肺止咳之功。