十四、鼻 炎

阵发性鼻痒，打喷嚏，浆液性鼻涕增多，鼻塞，常年性每年发病日数占1/2以上，一日内发病时间超过1小时，每次喷嚏5个以上，发病季节与致敏花粉传粉期一致。发病期鼻黏膜多呈苍白水肿，鼻分泌物增多等。中医理论认为：本病是由于肺气虚，腠理疏松，卫表不固，风寒之邪乘虚而入，寒邪凝滞，津液内停，水气为患。脾主运化，为后天水谷精微生化之源，肺气的盛衰取决于脾气的强弱。治疗原则是健脾益肺，疏风散寒，通利鼻窍。

肺气虚弱，卫气不固，加之风邪外袭之过敏性鼻炎

常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻黏膜肿胀三个主症。

加味苍耳子散

【药物组成】炒苍耳子30克，白芷10克，辛夷10克，薄荷10克，黄芩10克，菊花10克，藿香10克，黄芪10克，防风10克，白术10克，地龙10克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】炒苍耳子、辛夷具有宣通鼻窍的作用；黄芪、白术益气固表，防风祛风散邪，三者合用补中兼疏，寓散于收相反相成，黄芪又有提高免疫功能的作用；白芷散阳明之风；薄荷辛香，祛风清利头目；黄芩清热泻肺火；地龙补益肺脾之气，且有抗过敏作用；藿香芳香行散，能化湿浊。上述诸药联合使用有疏风止痒、清热泻火、通利鼻窍的作用。

肺热壅郁，血滞痰阻，鼻窍不利之肥大性鼻炎

鼻鼾反复不愈，鼻阻，眠后鼾声如雷，并常致呼吸暂停；涕稠难擤，嗅觉减退，时有耳闭不适感。

七味消毒饮加味

【药物组成】金银花10克，连翘10克，蒲公英10克，紫花地丁10克，野菊花10克，大青叶10克，苍耳子15克，辛夷15克，白芷10克，薄荷10克，三棱6克，莪术6克，桃仁6克，石菖蒲10克，制胆南星10克，藿香10克，桑叶10克，桑白皮12克，黄芩12克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】以五味消毒饮之金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热解毒，利咽止痛；大青叶加强原方清解血热之功；连翘清心热，泄心火；苍耳子散风止痛；辛夷功专入肺，解散风热；白芷、薄荷、桑叶祛风；三棱、莪术、桃仁破血活血；石菖蒲、制胆南星、藿香开窍豁痰，散风祛湿；桑白皮泻肺平喘；黄芩除湿热。诸药共奏清热化痰、活血消瘀之功。

各种急慢性过敏性鼻炎

急性过敏性鼻炎主要症状为全身不适、头痛、鼻塞、鼻痒、喷嚏、眼痒、目赤流泪、清涕性分泌物量多。慢性过敏性鼻炎主要症状为阵发性鼻塞、鼻痒、连续喷嚏、流清涕。

石膏甘草汤

【药物组成】生石膏30克（先煎），甘草6克，牡丹皮10克，乌梅10克，辛夷10克，苍耳子10克，柴胡10克，白芷10克，防风10克，细辛3克。急性过敏性鼻炎加金银花30克；慢性过敏性鼻炎加薏苡仁30克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】生石膏、牡丹皮、乌梅、金银花清热解毒，抗过敏，消肿，并有收敛作用；辛夷、苍耳子、柴胡、白芷、防风、细辛祛风除湿止痒，通窍止痛消肿；甘草补益中气，调和诸药；薏苡仁利水渗湿，清肺排脓。诸药相伍，共奏清热祛风、解表通窍、抗过敏、除湿止痒、活血消肿止痛。

神通汤

【药物组成】荆芥、防风各15克，羌活、苍耳子、石菖蒲、桔梗、川芎、白芷、升麻、黄芩、生甘草各10克，薄荷5克，辛夷6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中荆芥、防风、羌活辛温升散，祛风寒之邪；苍耳子、辛夷散风寒，通鼻窍；石菖蒲芳香开窍；薄荷清利头目；川芎、白芷开窍止痛；桔梗利肺气，治鼻塞；升麻升散透邪；黄芩既可制诸药辛温燥烈之性，又可防升散太过之弊；甘草调和诸药。诸药合用，共奏祛邪通窍、升宣肺气之效。

慢性单纯性鼻炎

发作时主要症状为鼻分泌物多，间歇性、交替性鼻塞，少部分病人有嗅觉减退、头痛等症；检查见鼻黏膜充血，尤其是鼻中隔前部、鼻中隔结节和鼻甲前部黏膜充血明显。部分病人有下鼻甲肥大。

通窍鼻炎汤

【药物组成】细辛3克，荆芥、辛夷、苍耳子、诃子肉、板蓝根、木蝴蝶、胖大海、桔梗、射干各10克，炙麻黄、甘草各5克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中细辛祛风解表散寒；荆芥祛风解表；麻黄宣利解表；桔梗开宣肺气，祛痰排脓；板蓝根清热解毒，凉血利咽；射干清热解毒，祛痰利咽；辛夷散风寒，通鼻窍；苍耳子通窍祛风止痛；诃子肉涩肠敛肺，下气利咽；木蝴蝶利咽开音；胖大海清宣肺气，清肠通便；甘草调和诸药。全方共奏通窍利咽、宣肺排涕之功效。