二十八、高脂血症

高脂血症是血浆脂质代谢异常所致，是形成动脉粥样硬化进而形成心脑血管疾病的危险因素之一。高脂血症属中医学“痰浊”、“血瘀”、“肥胖”之范畴，与饮食肥甘厚味、生活紧张导致运动量减少等有关。其主要病机是脾失健运，清浊升降反常，而致脂膏内停形成痰浊之变。

痰瘀互阻

眩晕，头重，胸闷，心慌，气短乏力，或腹胀、纳呆，口中黏腻或呕恶，舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉弦或弦滑。或头晕、胸胁胀闷、纳呆，或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩或弦滑。

自拟化痰活血方

【药物组成】法半夏15克，陈皮20克，茯苓25克，枳实15克，山楂10克，丹参30克，红花10克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】以法半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰，山楂健脾消食，以恢复脾之运化与传输功能；复以丹参、红花活血化瘀，以达到祛除因脂膏停聚过久而致气滞血瘀之病理变化。

舒脂饮

【药物组成】黄芪25克，丹参15克，法半夏10克，生蒲黄（布包）12克，草决明12克，生大黄5克，麦芽12克，山楂12克，苦荞根12克，甘草5克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中黄芪益气扶正，升清降浊，促进气化，气旺则血行；草决明清肝利胆，通畅腑道；蒲黄、丹参活血化瘀，软坚通脉；法半夏化湿导滞，祛痰降脂；大黄泄下蕴热，荡涤肠胃，祛除沉脂；山楂、麦芽消积导滞；苦荞根利湿健脾；甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾祛湿、化痰祛浊、活血化瘀之功，使正气盛，脉络通，痰浊除，血脂降，从而达到治愈本病的目的。

肾虚为本，痰浊血瘀为标

头晕，胸胁胀闷，肢冷畏寒，纳呆，困倦乏力，舌质暗红。

自拟降脂汤

【药物组成】黄精、何首乌、枸杞子、桑寄生、丹参、生山楂、茯苓各30克，灵芝、炒莱菔子各15克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】何首乌、枸杞子、桑寄生调补肝肾，丹参、山楂活血化瘀，茯苓健脾利湿化浊，黄精补脾益精，灵芝健胃祛痰活血，莱菔子理气消胀。诸药相合，补而不腻，祛瘀而无克伐之弊，达到了标本兼治、补泻并施、行滞通脉之效。

肝肾亏虚、脾胃失调

眩晕，头重，心慌，气短乏力，或呕恶吞酸，腰膝酸软，遗精，耳鸣，舌质淡，脉沉细无力。

首乌降脂汤

【药物组成】何首乌、生山楂各30克，党参20克，白术、茯苓、神曲各15克，砂仁、青皮、陈皮各5克，猪苓、泽泻、丹参各10克，白蔻仁6克，木香3克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中何首乌滋补肝肾，润燥解毒；党参、白术、茯苓、神曲益气健脾和胃，消食化痰湿，以绝生痰之源；青皮、陈皮醒脾燥湿化痰；猪苓、泽泻利湿浊；白蔻仁、木香、砂仁芳香行气泄浊；生山楂消食导滞，合丹参活血化瘀。