第一章　临床常见病症特效方

一、糖尿病

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的代谢性疾病，临床表现以多饮、多食、多尿，形体消瘦或尿有甜味为其特点，属祖国医学“消渴”范畴。本病有上、中、下三消之分，肺燥、胃热、肾虚之别。

上消（肺热）

烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

消渴方

【药物组成】黄连3~5克，天花粉15~20克，生地黄汁15~20克，藕汁20~30克，牛乳适量。

【制用方法】（1）将黄连、天花粉研为末用生地黄汁、藕汁、牛乳调服；（2）或加姜汁、蜂蜜为膏，噙化 [注]。

【临证方解】黄连苦寒，以泻心火；生地黄大寒，以生肾水；天花粉、藕汁降火生津；牛乳补血，润以去燥；火退燥除，津生血旺，则渴自止矣。

中消

1.脾虚湿盛

糖尿病患者困倦乏力，腹胀脘痞，纳呆，腰腿酸软，口中黏腻，或伴下肢水肿，舌胖、质暗或淡，苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡滑。

健脾祛湿汤

【药物组成】黄芪30克，苍术15克，白术15克，茯苓20克，薏苡仁20克，陈皮10克，半夏10克，砂仁6克（后下），鬼箭羽4克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中黄芪、苍术、白术具有补中益气、健脾燥湿的功能；薏苡仁、茯苓、半夏调脾化湿；佐以砂仁、陈皮调气和中、醒脾和胃；鬼箭羽破血通经，有降低血糖的作用。诸药合用益气健脾，行气祛湿。

2.痰热内扰

糖尿病患者形体肥胖，头晕昏沉，口干苦黏，恶心欲吐或时吐痰涎，心胸闷痛，心烦惊悸，失眠多梦，大便干燥，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。

十味温胆汤加味

【药物组成】清半夏10克，茯苓30克，陈皮10克，炙甘草3克，竹茹10克，枳实10克，石菖蒲10克，郁金10克，酸枣仁10克，黄连10克，丹参15克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】清热化痰，宣痹通阳。

下消

1.阴虚夹湿

形体肥胖，“三多”症状不明显，血糖升高，口黏或口臭，牙周肿痛或溢脓，咽干心烦，胸脘痞闷，小便灼热，大便溏薄，舌质红绛，舌苔白厚少津，脉沉细。

《太平惠民和剂局方》甘露饮加减

【药物组成】茵陈15克，黄芩10克，生地黄、熟地黄各10克，天冬、麦冬各10克，石斛10克，蒲公英30克，升麻10克，赤小豆15克，石菖蒲10克，佩兰10克，生甘草5克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中二地、二冬、石斛滋阴补虚治其本；茵陈、黄芩清肝胃肠湿热治其标；蒲公英清热利湿，赤小豆利水除湿；石菖蒲、佩兰除湿，使湿热去，火势下行；升麻清热解毒，以甘草调和诸药。标本兼顾，虚实并行，肺肝胃肾全面考虑，以致阴血充、湿热去，清热祛湿，养阴解毒。

2.肾虚

小便频多，两腿渐细，腰脚无力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。

白茯苓丸

【药物组成】白茯苓、黄连、天花粉、萆薢、熟地黄、覆盆子、人参、玄参各30克、石斛22克，蛇床子30克，鸡内金50枚。

【制用方法】上药捣为末，炼蜜和捣三五百杵，丸如梧桐子大。每于空腹时煎磁石汤下30丸。

【临证方解】茯苓降心火而交肾；黄连清脾火而泻心；熟地黄、玄参生肾水；石斛平胃热而滋肾；覆盆子、蛇床子固肾精；人参补气；天花粉生津；萆薢清热利湿；鸡内金鸡之脾也，能消水谷，通小肠膀胱而止便数，善治膈消；磁石色黑入肾，补肾益精，故假之为使也。

3.肝郁血瘀，气阴两虚

多饮口渴，消谷善饥，尿多频数，疲乏无力，或伴视物昏花，心烦眠差，或伴胸胁胀满疼痛，上肢或下肢疼痛麻木；女性伴月经过期不至，或经量减少，色暗有块；或伴面部色素斑；舌紫暗或淡紫暗，或有瘀斑瘀点，舌下静脉青紫或怒张，脉沉涩。

自拟柔肝化瘀、益气养阴汤

【药物组成】柴胡、甘草各6克，白芍、香附、益母草、黄芪各20克，丹参、牡丹皮各15克，生地黄、知母、玉竹各12克，薏苡仁、怀山药各30克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】“木郁达之”，故取柴胡、白芍、香附、益母草疏肝柔肝，为防柴胡有劫肝阴之弊，仅用6克；又取生地黄、玉竹、丹参以柔肝养肝养血；黄芪治消渴，前人如《千金要方》、《石室秘录》均已有言之，因消渴之始，都由胸中大气衰少而来，且燥热炽盛，不但伤阴耗液，亦损元气，所谓“壮火食气”，故宜用以益气固本；用牡丹皮，一是取其凉血、活血、消痹之功；二是取其泻阴中之火，使火退而有阴生之效，《本草求真》以为，消渴病阴虚兼内热夹瘀血者，该药最为贴切；至于丹参，功同四物，养血活血；山药、薏苡仁健脾化湿，使脾胃健运，则气血自生。

补肾固元汤

【药物组成】生黄芪、黄精、山药、龙骨、芡实、巴戟天、金樱子各15克，山萸肉、熟地黄、鸡内金、牡丹皮、泽泻、阿胶、三七、女贞子各10克，五味子5克，墨旱莲30克，肉桂0.5克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】墨旱莲补肝肾之阴为君药，配以熟地黄益精填髓，阿胶补血，增强滋阴凉血补血之功效。黄芪补气升阳，黄精滋肾润肺、补脾益气，山药益气养阴、补脾肺肾，龙骨补肾固涩，芡实益肾固精，巴戟天补肾阳，金樱子固精涩肠，山萸肉补肝肾、涩精气、固虚脱，鸡内金涩精止遗，牡丹皮和血、消瘀，泽泻利水渗湿，三七补血活血，五味子滋肾涩精，肉桂补火助阳。全方共奏滋阴补肾、益气固元之功效。

上中下三焦消渴

烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多三主症。

大黄甘草汤

【药物组成】大黄10克，甘草3克，黑豆30克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】大黄清热泄火、活血解毒，甘草和中以解毒，黑豆散热以解毒。