第四节 冠心病怎么办？怎么治疗？

冠心病作为威胁人类健康的“第一杀手”，一经发现就应及早治疗，以免进一步影响您的健康和生命。得了冠心病怎么办？预防冠心病复发您得了解下面这些事儿。

一、爱自己，要从改变不良的生活方式开始

不良的生活方式主要是指影响健康的一些习惯，例如暴饮暴食、吸烟、酗酒、作息不规律、精神过度紧张、缺乏运动锻炼等。这些习惯会让心脏承受更多的负担，容易诱发心脏问题。

我们要做到饮食节制，遵循健康饮食结构，还要注意，吃得过饱会增加胃肠道和心脏的负担。所以一般来说，八分饱是比较合适的。也要避免饱餐后运动，通常散步是可以的，如果是进行较为剧烈的运动，建议餐后1小时后开始为宜。

吸烟、酗酒的危害前面已经有阐述，对于心脏病患者，这两个恶习是必须禁止的。

谈到健康的生活方式，我们常常提到作息规律，早睡早起。但是，面对如今高强度快节奏的生活和工作，“欠睡”成了社会问题，因此“睡商”值得普及。睡眠不足可引起心率增快，增加心脏负担。所以，到底怎样才能提高我们的睡眠质量呢？睡前喝酒、喝咖啡、喝茶等都会影响睡眠质量，睡觉前玩手机也会严重影响睡眠时间。如果采用改变睡前习惯和睡眠环境的方法仍不能有好的睡眠，这时候就应该咨询心理睡眠科医生，必要时要进行心理辅导或药物干预。

您会洗澡吗？这有啥难的——使劲儿搓啊！其实，洗澡时要注意水温，避免水温过高或过低。建议采取淋浴的方式。

保持良好的生活方式对于冠心病患者来说非常重要，同时应该每日定时测量血压、心率、脉搏变化，定期测量体重。特别是对于心衰患者，应该记录好每日细微的身体状态改变情况，以便就诊治疗和了解病情变化。

日常生活中我们还可以做到的是：保持大便通畅、注意防暑防寒。有习惯性便秘的冠心病患者，需要通过调整食物类别、养成按时排便习惯、常做腹部按摩等方式改善便秘，切记不可用力憋气排便，这样可能会使血压骤高，增加心脏负担，诱发心脏病。如厕时如果厕所内的温度太低也容易引起血压变化，故如厕时需要注意温度变化。

二、日常如何控制冠心病的危险因素

治疗冠心病必须控制其危险因素，上面我们讲到冠心病可以控制的危险因素包括血压、血糖、血脂、肥胖等。下面我们就分别讲述血压、血糖、血脂、肥胖的控制目标。

1．血压控制目标（mmHg）

2．血糖控制目标

3．血脂控制目标（mmol/L）

老年人血脂治疗的目标值（mmol/L）

4．体重和腹围控制目标

请问大家都及格了吗？

三、冠心病治疗药物的那些事儿，一张表就搞定了！

规范的药物治疗是稳定冠状动脉斑块、改善心脏供血、防治冠心病复发的基础。常见的冠心病治疗药物有如下几类，医生会根据不同患者的病情给予适合的处方。

四、支架植入术常见疑问最全讲解

对于斑块形成导致狭窄甚至堵塞的冠状动脉血管，医生可以通过疏通血管使血运重建的手术方式来改善心脏心肌供血，为患者带来康复的希望。冠心病的手术治疗，成熟的方案有冠状动脉介入手术和搭桥手术。

第一种手术俗称支架植入术。医生通过手腕处的桡动脉或大腿根部的股动脉，经皮肤穿刺，把导管顺着动脉血管一直送到心脏的冠状动脉，经过造影显示狭窄部位的血管，把导管末端的球囊充气，撑开狭窄的血管管腔，接着再放置一个金属网状支架，这个支架将牢牢地贴附在血管里，起到保持血管再通的作用，使心肌恢复血液供应。由于只是穿刺皮肤，术后充分止血后，经桡动脉的手术患者很快就可以下床活动，经股动脉的则需要数小时压迫止血才可以下地行走。当然，球囊扩张和支架植入只能解决相对粗的血管的堵塞，对于比导管还细的血管是无法起作用的。

五、冠状动脉搭桥手术原来是这么做的

对于血管病变广泛、比较复杂的患者，医生会考虑进行冠状动脉搭桥手术。手术的方式是使用患者自身的血管（例如胸腔里的内乳动脉、下肢的大隐静脉、上肢的桡动脉等），在主动脉和病变的冠状动脉间建立一条旁路（即搭桥），使血液跨过病变部位直接流到冠状动脉远端供应远端心肌。这种手术常规需要开胸，手术后需要一段时间才能恢复。随着手术技术的进步，现在已经可以通过胸腔镜在胸部打小孔来进行手术，在心脏不停跳的情况下搭桥，这样的微创手术可以使患者恢复得更快。

六、心脏康复的运动处方——运动疗法

对于冠心病患者，虽已经采取了改变不良的生活方式、控制危险因素、规律药物治疗等措施，甚至开通了病变的冠状动脉，但仍然是不够的。冠心病的心脏康复包括三大块：健康教育、运动疗法、饮食疗法。

坚持适当的运动可以提高心肺功能，增强体力，改善情绪、高血压、高血糖、脂质代谢、肥胖等动脉硬化危险因素，提高副交感神经活性（进入放松状态），调整身心状态，提高生活质量。

我们将在下面的章节重点讲解心脏病患者如何安全有效地进行运动锻炼。