高血压的治疗方案

高血压的阶梯治疗方案是世界卫生组织（WHO） 1978年推出并提倡的，即从单一药物的小剂量开始，逐渐增加用药剂量，足量后仍未能充分控制血压在正常范围，则加用第二种药物或更多的药物联合治疗，最终使血压控制在正常范围。犹如上阶梯一样，一步步地加用或换用药物。以下所介绍的是在阶梯治疗方案的基础上的最新治疗方案。此方案具有治疗简化、不良反应减少、对患者因病施治、针对性强的特点。

用药原则

1. 初始药物剂量 降压药的使用必须从较小的剂量开始，降压药的不良反应为剂量依赖性的。当剂量从小量逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可快速增加。如果使用较小剂量就可以将血压控制到理想的水平，这样不仅可以获得良好的治疗效果，而且可以使不良反应尽量减少。如果应用小剂量后降压效果不满意，可以一步一步增加剂量来使血压控制到良好的水平。

2. 尽可能使用长效药物 长效制剂一般降压作用温和平稳、持续作用时间长达24小时以上，即使漏服1次，对维持平稳降压的疗效也没有很大影响。相比下，用一种或几种短效降压药的患者，白天的血压控制也许很好，但夜间血压的控制多数为“空白”，久而久之，血压大的波动，可致心、脑、肾等靶器官损害。

3. 小剂量联合用药 为使降压疗效好又不增加不良反应，一般不主张将一种药物的剂量加得过大，而是采取同时服用两种或两种以上的降压药物，每种药物的剂量都较小，配合使用可以起到比单用一种药物更好的效果，而且相互之间的作用还可使不良反应互相抵消，减少不良反应。

4. 逐渐降压 除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低较好，特别是老年人以及高血压史多年的患者，其机体已适应于高血压目前水平，突然降低反而不好。

5. 强调个体化 即用药的选择、用量、给药方法等都要根据每个患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。