23　患上癌症后要不要告诉患者

姜　斌　肿瘤科

任何人被告知患上癌症后，都会受到相当大的精神打击，于是当家里老人患上恶性肿瘤时，子女总希望能够瞒着老人，不希望他们再忍受精神摧残。这种做法对不对？

国内外大量的调查研究表明，告知患者癌症诊断会导致他们产生不同程度的负面情绪，但初始的焦虑、抑郁症状一般会在几周内消失。相反，医护人员及家属的刻意隐瞒和沉默，有可能会造成患者长期的精神失调。研究显示，告知癌症诊断能使患者积极地体验生活，对疾病持有更乐观的态度；全面让他们了解疾病的分期及治疗方案，能使患者更加现实地为将来做决定，有机会完成一些尚未实现却非常想实现的愿望，有计划地安排自己有限的生命；告知，还能让患者更坦然、安详地接受疾病死亡的现实。虽然隐瞒或模棱两可的消息能使患者获得短时间的平静，却剥夺了患者适应生活、调整目标和实现目标的机会。

在《肿瘤患者告知与同意的指导原则》中，医生们推荐了告知原则，如首诊告知、个体化、循序渐进、真实准确和尊重原则等，明确指出“掌握肿瘤患者的心理和其他方面的特殊性，及时、充分地与患者及家属进行沟通，严格地履行知情同意原则，取得患者和家属的理解、支持与配合，对于肿瘤患者的全程治疗及争取较好的疗效十分重要”。

因此，除非特殊情况，医生应该告知患者真实的病情，但这种告知不能只是对客观信息的机械提供，而要体现对患者的尊重。作为家属，也不应一味地要求医护人员隐瞒病情，要配合医护人员，循序渐进地告知患者病情，关心和支持胜过任何的隐瞒。