2.2 职业伦理与职业道德

2.2.1 职业伦理与职业道德的内涵释义

本研究所探讨的“职业”，英文译为“profession”，指专业，其核心在于工作的专业性和复杂性，强调需要掌握特定技术的人群，如教师、律师、医师等[17]。职业伦理即职业价值规范，具体而言是指对经过训练的具有某种专业知识和技能的行业群体的总体性的行为要求。它不仅强调专业技能，更看重行为实践。此外，职业伦理还意味着情感承诺和社会责任[18]。因此，职业伦理需要确定和论证关于职业的行为规范和准则，回答关于职业群体应该在怎样的伦理原则规约下执业，以及用怎样的伦理原则来评价职业群体的道德。

道德是指关于人的行为正当与否的规范。这些规范由于被广泛认同而成为稳定的社会共识。因此，道德是一种社会机制，关于道德的种种标准和责任对于社会成员来说都有基本的认知和理解。在日常生活中，由于道德的公共性特点，我们认识并接纳了道德的行为或不道德的行为，这种所有人都认同的道德被称之为公共道德如不杀害、不偷盗、尊重他人权利、诚实守信等。职业道德在公共道德的基础上，约束的不是所有人，而是特定群体的成员，而且特定社群意义上的道德反映了显著的文化差异，因此包含了不同的规则，这是一个关于道德的制度性事实。[19]

职业道德是特定行业内的伦理规范及行为准则，其适用范围是某一特定群体。从这个角度看，职业道德似乎有一定的局限性，但我们应该看到，随着现代社会分工越来越多样化与普遍化，每位社会公民都会从事某种职业，每个职业都应该具有相应的伦理操守。职业内共同的价值规范与道德观念，是职业伦理发挥作用的必要条件。正因如此，职业伦理才不能脱离社会道德体系而独立存在。换言之，在每种社会职业中均包含了一定的社会道德因素。职业道德为公民的行为、价值提供了一套完整的道德准则与制度要求，使不同职业群体中的每个人都能够实现自身价值的最大化，成为完整的“社会人”。

2.2.2 医师职业伦理与医师职业道德

在医学领域中，职业道德规定了医疗机构、医疗服务和医学传统的一般道德规范，从道德规范的社会影响力来说是通过非正式途径、世代传承的方式来体现其价值的。然而近年来，随着医疗护理伦理准则、科研伦理准则及各医疗机构内的医学伦理委员会制度的形成，可以看到职业道德对正规化、伦理准则化的需要与日俱增。因为职业道德的规则往往是含糊的、社会公共的；而从职业伦理学的角度构建专业标准，将道德规则进一步细化，并通过实践专业义务和权利，可以避免社会道德冲突，减少道德的模糊性。Sean Hilton研究了全球范围内的职业道德理念，将一个优秀的专业人员定义为一个深思熟虑并合乎伦理行动的人。[20]在这个概念中，道德和伦理在职业的社会维度中有共同的规范性特点，但道德的形成或对职业的影响，需要伦理准则来约束其职业行为。

近年来，公众对医学职业的关注度越来越高。很多人认同关于职业道德是一种优良的特质，是一个人与生俱来的品质的观点，如认同作为医师天生就应该具备善良、同情心与仁慈等优秀的道德品质；还有不同的观点认为职业道德是一种状态，优秀的专业人员要在医疗实践中表现出职业行为特征，来反映他是否专业，是否具备职业道德。本研究也认为职业道德是一种职业状态，而不是一种特质。作为医师本身，不排除他有与生俱来的、优秀的道德品质，但职业道德必须经过培训，需要伦理界定与伦理规范。在医疗行为中，医师要从伦理上能够判断哪些是敏感的行为，并培养高度符合伦理行为的习惯，在面临各种医疗情况时，不仅能做出“正确的”决定，而且能做出“最好的”决定。这是医师职业道德的伦理思考，也是本研究从医师职业的特征与职业道德、职业伦理结合的角度做出的探索性的理论分析。