王老强调治疗咳嗽应辨病与辨证相结合。肺失宣肃、痰热内蕴为咳嗽的基本病机，因此将宣肺止咳、理气化痰、清热解毒作为咳嗽的基础治法。方中麻黄、生石膏作为君药，麻黄宣肺解表、止咳平喘，生石膏清泄肺热、解肌生津，共奏宣肺清热、止咳平喘、表里双解之功。桔梗、桑白皮、白前、前胡共为臣药，桔梗可开宣肺气、利咽排脓，助麻黄宣肺止咳；桑白皮泻肺平喘、利水消肿，助石膏以清热化痰。白前、前胡相须为用，宣降相宜，助君药化痰止咳。佐以陈皮、半夏健脾助运、燥湿化痰。野菊花、蒲公英、紫花地丁三药相须为伍，以助君药、臣药清热解毒、散结消肿。诸药合用，共奏宣肺止咳平喘、理气化痰、清热解毒之功，疗效显著。

患者既往慢性咳嗽病史多年，此次由外感引发，外邪入里化热，引动伏痰，痰热壅阻，肺气不宣，肺气上逆，故见咳嗽、咳痰；肺热上蒸咽喉，发为咽痛。舌红，苔薄黄，脉滑均为肺热痰郁之征。四诊合参，辨证为肺热外感、肺气不宣。

王老抓住患者肺热外感、肺气不宣的病理特点，治以清热解表、宣肺止咳。本方系由《伤寒论》“麻杏石甘汤”加味，主治表邪未解、肺热咳喘证，切合病机，疗效显著。方中桑白皮、桔梗为王老独创药对，用于治疗各种类型的咳嗽。咳嗽的基本病机为肺失宣发、肃降，肺气上逆而咳。桑白皮以降肺气为主，桔梗以宣肺为主，两药伍用，一降一宣，宣降合法，气机调畅，咳嗽自止。王老认为久病多瘀，宿痰易于阻滞气机，久咳常合并气滞血瘀的病理情况，治疗久咳不愈常用活血化瘀法。本方中予白芷、延胡索行气活血，引药达病所，提高疗效。

王老强调，在治疗咳嗽时，一定要分清病程的长短。本案患者为久病，咳痰不多，无胸闷喘憋症状，选药精当，疗效显著。对于痰多胸闷、喘憋的咳嗽患者，应酌加清热解毒化痰之品；对于阴虚痰少患者，应酌加养阴之品。此外，应重视肺与大肠的表里关系，对大便不畅者应加入清热通腑之品。

患者咳嗽2周，虽经输液抗感染治疗，感染基本控制，但咳嗽症状未减，综合舌、脉、症，王老辨证为肺失宣肃、痰热壅盛，治疗以宣肺清热、化痰解毒为大法。方中麻黄宣肺解表、止咳平喘，生石膏清泄肺热、解肌生津，共奏宣肺清热、止咳平喘之功。射干、桔梗开宣肺气、利咽排脓，助麻黄宣肺止咳；桑白皮泻肺平喘、利水消肿，助石膏清热化痰。陈皮、法半夏健脾助运、燥湿化痰；白前、前胡相须为用，化痰止咳。重用野菊花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、土茯苓以清热解毒、除湿散结；细辛、白芷温肺化饮、行气止痛。诸药合用，切中病机，效若桴鼓。

王老治疗阴虚痰阻型咳嗽的大法为“清肺、润肺、化痰、健脾”，久咳迁延不愈者，加活血祛瘀之品。《河间六书·咳嗽》云：“咳嗽者治痰为先，治痰者下气为上”，提示化痰为治疗咳嗽的重要法则；“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，健脾有助于化痰除湿。本案患者感冒后咳嗽已月余，外邪已入里化热，灼伤阴液，治以清肺、润肺、化痰、健脾为法。方中玄参、沙参润肺养阴；桑白皮、桔梗清肺化痰；陈皮、半夏燥湿化痰；砂仁、焦神曲健脾和胃；“肺与大肠相表里”，大便通畅则肺气自利，故予生地、肉苁蓉润肠通便，生甘草调和诸药。需要指出的是，此处燥湿之“湿”为致病邪气，养阴之“阴”为维持人体生理功能的阴液，燥湿与养阴两法共用并不矛盾。

患者素有咳嗽反复发作病史，此次外邪袭肺，引动伏痰，痰郁化热，壅阻于肺，肺气失宣，上逆而咳嗽。本方为麻杏石甘汤之变方，其中桑白皮、桔梗为王老治疗咳嗽常用药对，两者均入肺经，桔梗开宣肺气，引诸药以直达病所，桑白皮甘、淡，寒，直入阴分，清泻肺中深伏之火，肃降肺气，两药伍用，一宣一降，清热止咳之力增强。前胡苦能下气祛痰，辛能宣肺散风，白前长于降气，气降痰涎自消，两药相互为用，为王珂老师善用之祛痰药对。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，故王老在治疗肺病咳嗽时常兼顾脾胃，陈皮、半夏、砂仁用意在此。白茅根清肺热而不伤阴，有顾护肺胃之阴的作用。久病必兼瘀，舌黯亦提示瘀象，故以白芷、元胡行气活血。从本案可以看出，王老在治疗呼吸道感染时十分注重健脾及活血。脾为后天之本、生痰之源，健脾有助于祛痰；久病多瘀，活血化瘀可以促进炎症的吸收。