（三）头痛
病案1.阴虚阳亢，风火上扰，气滞血瘀
患者，男，24岁。
【初诊】
日期：2014年1月14日。
主诉：头部胀痛反复发作3年。
病史：患者平素性急易怒，近3年来头部胀痛反复发作，以双侧颞顶部胀痛为主，间断服药治疗，效欠佳。刻下症：双侧颞顶部胀痛，无呕恶及视物旋转，无耳鸣及听力减退，纳食、二便正常，夜寐欠安。
检查：血压120/80mmHg，舌黯，苔白，脉细弦。头颅CT未见异常。
诊断：头痛。
辨证：阴虚阳亢，风火上扰，气滞血瘀。
治法：滋阴潜阳，散风降火，行气活血。
处方：生地20g，白芍20g，夜交藤20g，煅牡蛎30g，白芷20g，延胡索20g，蔓荆子15g，炒蒺藜15g，龙胆草6g，丹皮15g，泽泻15g。10剂，免煎颗粒剂，每天1剂，开水冲服。
【二诊】
2014年1月24日。患者坚持服药，头胀痛缓解，情绪稳定，偶有腰部酸软乏力，纳眠正常，二便调。舌黯，苔白，脉细弦。
处方：葛根20g，白芍20g，山萸肉10g，夜交藤20g，白芷20g，延胡索20g，蔓荆子20g，炒蒺藜20g，龙胆草6g，丹皮15g，泽泻15g。7剂，免煎颗粒剂，每天1剂，开水冲服。
【按语】
头为诸阳之会，与厥阴之脉会于巅，故诸阴寒邪不能上逆。本案患者素体肝旺，水不涵木，阴虚阳亢，风火逆上，脑络瘀阻，发为头痛。方中生地、白芍滋养肝肾、益阴柔肝；夜交藤、煅牡蛎育阴潜阳，安神助眠；白芷味辛能散，可解郁结之气，行足阳明戊土，气味芳香，性温气厚，通窍行表，能治阳明一切头面诸疾；延胡索功专活血行气止痛，《本草纲目》云：“延胡索，能行血中气滞、气中血滞，故能专治一身上、下诸痛，用之中的，妙不可言。盖延胡索活血行气第一品药也。”蔓荆子疏风散热、清肝明目止晕；炒蒺藜平降肝阳、祛风明目。龙胆草清肝泻火，丹皮凉血活血，泽泻渗湿利水。诸药合用，标本兼治，共奏滋阴潜阳、散风降火、活血止痛之功，辨证准确，疗效显著。