1.4 流行病学

心衰发病率高、病死率高,成为21世纪最重要的心血管疾病之一。经济发展和国民生活方式改变使冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压和糖尿病等患病人数不断增加;医疗技术进步使更多的急性心血管病患者幸存,发展为慢性心衰;人口老龄化的到来进一步增加心衰患病人数;长期以来,我国心血管疾病诊治“重治疗、轻预防”,这些都使我国心衰防治面临愈加严峻的形势。
发达国家资料显示,人群中心衰患病率为1.5%~2.0%,在70岁及以上人群中患病率≥10%。2003年的流行病学调查显示,我国35~74岁人群慢性心衰患病率为0.9%。心衰患者中约50%为HFpEF,多见于老年、女性、高血压和心房颤动(房颤)患者。近30多年来,虽然针对心衰的发生机制、病理生理及防治取得了显著成效,但心衰的整体预后仍差,病死率和再住院率高。国外研究显示,心衰住院患者的30天、1年和5年病死率分别为10.4%、22%和42.3%。心衰患者5年生存率与某些恶性肿瘤相当。住院心衰患者和稳定期心衰患者1年再住院率为44%和32%。心衰患者死亡的首要原因是心血管死亡,包括猝死和泵衰竭。HFpEF患者非心血管因素死亡和入院的比例可能相对高一些。对国内10 714例住院心衰患者的调查显示:1980、1990、2000年心衰患者住院期间病死率分别为15.4%、12.3%和6.2%,主要死亡原因依次为左心衰竭(59%)、心律失常(13%)和心脏性猝死(13%)。