- 实用疼痛治疗技术手册
- 艾登斌 谢平 肖建民 刘慧松
- 1221字
- 2021-04-04 19:08:51
第三节 肘关节运动康复
肘关节周围的筋膜、肌腱及肌肉决定了肘关节有较高的侧方稳定性，但矢状位的屈伸活动范围较大，康复训练中改善其屈伸活动度的同时也加强其侧方稳定性。
一、改善肘关节活动度常用方法
（一）肘关节屈伸运动训练 1.被动运动 （1）目的与作用：
伸展肘关节周围韧带肌肉，改善肘关节周围血运，防止肘关节僵硬，改善屈伸活动度。
（2）动作要领：
患者取卧位，康复治疗师站于患者右侧，左手固定肘关节上方，右手握住腕关节，将前臂贴近上臂的运动为屈，反之为伸。
（3）注意事项：
被动活动的范围视患者疼痛强度而定，疼痛明显应立即终止，此动作适合于肘关节周围损伤患者的早期康复。
2.助力运动或主动运动 （1）目的与作用：
增加肘关节活动范围，增强肘关节周围屈伸肌群肌力，更大程度改善肘关节屈伸活动度。
（2）动作要领：
患者取站立位，让患者主动屈伸肘关节。
（3）注意事项：
需患者骨折愈合达到一定的强度或患肢有牢固的内固定支撑。适合于肘关节周围骨折内固定后、肘关节周围韧带损伤修补后或肘关节脱位固定4-6周后的康复。
二、提高肘关节稳定性常用方法
（一）肘关节屈伸抗阻运动训练 1.方法1
肘关节哑铃屈伸抗阻训练。
（1）目的与作用：
增强肱二头肌、肱桡肌、肱三头肌的肌力，加强肩关节前后方稳定性。
（2）动作要领：
患者站立，两脚间距与肩等宽，左手抓一哑铃，做肘关节屈伸运动，左右手交替，重复数次。
（3）注意事项：
其锻炼是在保证肘关节侧方稳定的基础上进行的。损伤恢复早期可直接克服重力做屈伸运动，待具备一定的肌力后可以开始力量练习，力量练习可逐渐增量。
2.方法2
肘关节提沙袋屈伸抗阻训练。
（1）目的与作用：
增强肱二头肌、肱桡肌、肱三头肌等肌肉的肌力，加强肩关节前后方稳定性。
（2）动作要领：
患者站立，两脚间距与肩等宽，一手叉腰，另一手提一重量适中小沙袋，尽力往上提，做肘关节屈伸运动，往复数次。
（3）注意事项：
要求肩关节的功能良好，其锻炼是在保证肘关节侧方稳定的基础上进行的。骨折恢复早期可直接克服重力做屈伸运动，待具备一定的肌力后可以开始力量练习，力量练习可逐渐增量。
（二）上臂肌长度对屈伸肘关节力量的影响
肱三头肌、肱二头肌同时跨越肩关节和肘关节，肩关节通过屈伸来改变两者肌肉初长度，达到改变屈肘力量的效果。肩关节屈曲时肱二头肌肉初长度变短，屈肘力量减小，肱三头肌初长度变长，伸肘力量变大。相反肩关节伸直时，屈肘力量变大，伸肘力量变小。
1.目的与作用
增强肱二头肌、肱三头肌等肌肉的肌力，加强肩关节侧方稳定性。
2.动作要领
患者坐于椅子上，两眼平视前方，双脚分开与肩等宽，右手手掌挂住一橡皮筋，肩关节处于伸直或屈曲位，肘关节处于屈曲位或伸直位，向前用力拉开橡皮筋，两手相互交替。
3.注意亊项
在肩关节屈曲或伸直的前提下，必须保证肘关节完全伸直或屈曲90°，肩关节屈曲则前臂肌肌肉初长度变短，牵拉力量较小，适于肘部重度损伤负重的早期康复。肩关节伸直则前臂肌肉初长度变长，牵拉力量较大，适于肘部轻度损伤负重的早期康复。