（二）职业危害可导致哪些生殖健康问题

职业性有害因素主要通过呼吸吸入、皮肤接触和饮食摄入，造成健康损害。对女职工生殖健康及其子代健康造成损害的程度，取决于有害物质的种类、接触剂量、接触时间、接触方式等。

1．月经异常

月经是女性生殖机能健康与否的基本反映。许多职业性有害因素可影响性腺轴间的激素反馈调节，引起卵巢功能失调，对月经造成影响，表现为经量过多、经期延长、周期延长、痛经、闭经等。

常见的有毒化学物质有铅及其化合物、汞、锰、铬、苯、甲苯、二硫化碳、三氯甲烷、汽油、二甲基甲酰胺，常用农药如有机氯化合物及有机磷化合物农药，高分子化合物中的己内酰胺、丙烯腈、苯乙烯以及三硝基甲苯、甲醛等，可导致月经异常；噪声、振动、电离辐射、高温和低温、职业紧张及心理问题等对月经也可产生一定的影响。

2．自然流产

生殖危害因素可通过如下方式导致流产：破坏卵子的遗传物质，导致胚胎早期发育阶段不能存活；阻止受精卵在子宫着床；直接影响发育中的胚胎或胎儿，造成严重的中毒后果。

与自然流产相关的有害因素，包括铅、麻醉剂气体、癌症化疗药物、环氧乙烷、一氧化二氮、甲醛、砷、有机溶剂等。影响流产的还有许多工作以外的因素，如产妇高龄、吸烟、感染和妇科疾病等。

3．不孕

不孕是指一对夫妇在未采取任何避孕措施的情况下，有正常性生活而在一年内没有成功受孕。

影响不孕的因素很复杂，包括性病史、盆腔感染、过度减肥或过度肥胖、甲状腺和其他内分泌疾病、高龄产妇，以及与工作相关的因素，如接触生殖毒性化学物、长期的职业压力和超负荷工作等。职业性有害因素可通过影响排卵、月经或性激素水平等致女性不孕。

4．死产

死产是指胎儿出生时已死亡，胎儿的死亡发生在孕晚期或出生时。

发生死产的原因可能是母体因素、胎儿因素或子宫因素，伤害、疾病、感染或灾难性事件，与死产相关的职业性有害因素，包括导致出生缺陷的生物和化学因素，以及由突发性事件或过重体力劳动引起的外伤等。

5．新生儿出生缺陷

出生缺陷是指出生时就存在的生理性异常或畸形，或在出生一段时间之后发现的生理性异常。如果孕期的工作和生活暴露于有内分泌干扰物的环境中，则可能导致新生儿出生缺陷，称为致畸，尤其是孕早期的胎儿器官和四肢形成期。

与出生缺陷有关的职业因素，包括二氧芑、多氯联苯、癌症化疗药物、麻醉剂气体、二硫化碳、铅、汞等，医务人员、接触动物的工作人员还可能接触传染性病原体，如巨细胞病毒、风疹病毒和弓形虫等。

与出生缺陷有关的其他危险因素包括母体营养不良、产妇高龄、糖尿病、镰状细胞贫血、某些药物、某些感染如风疹病毒和弓形虫感染等。

6．新生儿低出生体重和早产

某些有害因素虽然不会造成胚胎生理缺陷或死亡，但可能延缓胎儿的生长发育，造成新生儿低出生体重等情况。极低体重的新生儿1岁内患病或死亡的风险会增加。

与低出生体重和早产相关的工作因素主要有孕期暴露于一氧化碳、多氯联苯、铅和二氯甲烷等的环境中，或从事重体力劳动（如重复提举重物、弯腰、攀爬等）对胚胎或胎儿的生长和出生体重有不良影响的因素还有母亲的健康问题，如血压异常、营养不良，以及吸烟、饮酒等不良行为习惯。

7．儿童期癌症

经胎盘致癌物质可通过胎盘影响胎儿健康，使子代在儿童期或青年期患上癌症。父母在工作环境中接触重金属、有机溶剂、涂料、农药、除草剂等有害因素，可使其子代在儿童期患上癌症的风险增高，如电离辐射、己烯雌酚等。

8．子代智力发育障碍

影响子代智力发育的一般因素包括营养、遗传、生活环境以及孩子与父母的互动情况等。孕妇暴露于有害物质，可能会影响到其子代的智力发育和行为，如使子代出现多动症、注意力不集中、学习能力差等情况，严重的可能导致智力低下。孕妇滥用药物、毒品等，也会造成其子代智力发育障碍。这类“神经行为缺陷”可能伴随生理缺陷，其中一些缺陷可能是暂时的，而有些则是永久的（如精神发育迟缓）。

9．对新生儿的影响

某些有毒物质可通过母乳和被污染的衣物传递给孩子。乳汁成为乳儿暴露于有毒物质的重要来源。有毒物质进入体内会蓄积在脂肪组织中；某些有毒物质可自母乳排出，如铅、汞、钴、氟、溴、碘、苯、甲苯、二甲苯、二硫化碳、多氯联苯、尼古丁、有机氯化合物、有机磷化合物、三硝基甲苯等。因此哺乳期妇女禁止接触有毒有害因素。

含有毒物质的母乳可引起乳儿中毒，如引起母源性小儿铅中毒，使乳儿抵抗力下降，易于感染疾病；还可影响乳汁的质量，如苯、氟可使乳汁分泌减少，苯影响乳汁中维生素C的含量。接触有机溶剂的女职工，往往乳汁不足，有的乳儿拒乳。