第二节 走出心灵泥沼——远离心理障碍

一、心理障碍概述

心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征和异常行为方式。一般来说，是指个人没有能力按社会认为适宜的方式行动。

我们这里讲的心理障碍主要包括各种常见的神经症、应激相关障碍、人格障碍和精神障碍。心理障碍根据严重程度不同，可以分为心理问题、心理疾病、精神疾病几个层次，这是非严谨的学术分类。事实上，心理障碍是一个连续体的概念，心理问题和心理疾病，心理疾病和精神疾病之间没有截然的分界线。心理问题是暂时的心理困惑和心理困扰，往往是过度应用防卫机制来自我保护，且表现出一系列适应不良的行为。例如，当人们遭遇重大挫折或面临重大抉择时会表现出情绪焦虑、恐惧或者抑郁，有的表现为遭受挫折后的沮丧、亲人死亡后的悲伤、人际关系紧张引起的烦恼、退缩、自暴自弃。心理疾病是指一个人由于精神上的紧张，干扰，而使自己思维上、情感上和行为上，发生了偏离社会生活规范轨道的现象。精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现持久的明显的异常。

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心理问题是如何转变为精神疾病的？

一位同学因为某些生活事件的影响，连续几天至几周心情低落，无精打采，对学习提不起兴趣，这是心理问题的层次，既可以通过与亲朋好友交流获得支持，或随时间慢慢好转，也可以通过心理辅导教师来进行开导。然而，如果他的状况好几个月都没有好转，甚至还有新的症状出现，比如饮食睡眠不好，不愿与人来往，学习成绩明显下降等，那么就可能发展到心理疾病的层次（比如适应障碍），这时候就需要通过专业的心理治疗师来对他进行帮助。至于精神疾病，则是一种非常严重的心理障碍，可以出现幻觉、妄想，丧失自知力等，遇到这种程度的问题，就不再是单纯的心理治疗可以解决的了，必须送到医院的精神科接受药物治疗，甚至可能需要住院治疗。

生活中我们有时听到别人这么说：“这个人是不是有精神病？”指的是某个人性格古怪，做事不合情理。很多时候我们把“精神病”当作“心理障碍”的代称，而事实上它只是广义的心理障碍中的一个类别，在狭义的心理障碍中，并不包括精神病，因为它主要属于医学中的精神病学的研究范畴。

在日常生活中，我们还时常会发现有不少人将“神经病”与“精神病”混同。其实精神病（psychosis）指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的、明显的异常；不能正常地学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

从生理角度来说，神经病是指神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病。精神病主要出现“精神失常”，而神经病则强调神经系统的组织的病变。

神经病与心理障碍其实完全没有关系，它属于生理障碍。患者应去神经科寻求诊治。生活中也有不少人用神经病一词来表示心理行为的异常。

在专业的心理咨询或心理治疗领域，人们还常常见到“神经症”这样一个词，很多社会上的人更是不能很好地将“神经病”和“神经症”进行区分。神经症是心理障碍的一类，泛指由心理因素引起的、无器质性病变为基础的、轻度的心理功能障碍。常表现为焦虑、抑郁、强迫、恐惧等，有时伴有明显的躯体症状，存在持久性的心理冲突，个体有较强的心理痛苦，其生活、学习、人际关系等社会功能都受到不同程度的损害。

此外，心理障碍（心理疾病）与精神障碍（精神疾病）也是人们不容易区分的概念。心理障碍属于心理学的研究范畴，更多地涉及从心理学角度对异常现象的研究、理解和治疗，因而更偏重于那些重性精神病（如精神分裂症、躁郁症）、器质性精神障碍（其他躯体疾病相关的精神障碍）以外的更多地由心理因素所致的心理行为障碍。而精神障碍属于医学范畴，更偏重于从生物医学或精神病学的视角来研究和理解有关的心理行为问题，采用医学手段为主的治疗方法，比如药物治疗，更多地关注有一定生理基础的重性精神病和器质性精神障碍。