- 放射师临床工作指南
- 中华医学会影像技术学会编 石明国 王鸣鹏 余建明主编
- 794字
- 2021-04-21 12:09:24
一、心脏后前位
(一)摄影目的
观察心脏及大血管的后前位影像。着重观察心脏外形,肺部改变,测量心胸比例等。
(二)患者准备
1. 去除可能产生伪影的衣物和饰品。
2. 此位置需要吞服医用硫酸钡剂,方法是将医用硫酸钡剂调成清糊状(具有一定流动性和附着性),摆好体位后嘱患者吞服。掌握吞钡后的曝光时机(在钡剂到达食管中下段的时候)曝光。
3. 保持体位稳定,能配合完成检查。
4. 吞钡后嘱平静呼吸状态下屏气(平静呼吸时,心影形状和大小无明显改变)。
(三)患者体位
1. 患者面向立式摄影架站立位(或坐位),人体正中矢状线与IR中线重合。肩部向下放松,双肘部屈曲,手背置于臀部,肘部前推使两肩部贴靠IR。
2. 头部摆正,下颌略上抬,停留在IR上方。前胸部尽量贴靠IR(注意冠状面平行IR)。
(四)摄影技术(表1-24)
表1-24 摄影技术
(五)基本质量评定
1. 肺野内无异物影像。某些不能去除的、可识别的医疗诊治物品在不影响诊断的情况下允许保留(评估摄影前准备)。
2. 双肺野包全,能根据胸廓宽度观测心脏大小(心脏最大横径与胸廓的横径之比)。
3. 双侧锁骨位于同一平面,脊柱与锁骨内侧端等距,两侧肩胛骨投影在两侧肺野之外,或投影在肺野外带(评估摆位姿势)。
4. 心脏轮廓边缘清楚,肺门结构、肺纹理清晰,双膈面(包括肋膈角清晰)(评估屏气状态)。
5. 透过心脏影隐约看到肋骨和胸椎。主支气管气道,肺野内结构清楚显示,肺纹理清晰,硫酸钡通过食管时,心脏对食管的压迹(评估曝光条件和时机)。
6. 左右两侧肺野密度相等(评估中心线对准和X线管没有发生偏转)。
(六)后处理与排版
1. 采用胸部LUT曲线。对肺门结构和肺纹理要求清晰显示。
2. 组合打印采用14″×17″,与左前斜位和右前斜位组合缩版。
(七)重要备注
1. 短时间曝光可提高心脏边缘的清晰度。
2. 不同的吸气状态和吸气深度可能改变心脏形态。
3. 前后卧位不适合心脏检查(双膈升高,纵隔加宽且心脏呈横位表现)。
4. 医嘱已提示/确诊肺循环异常,可适当提高曝光量。