观察C ₂齿突，寰枢关节。注重齿突骨折、前后弓骨折（杰斐逊骨折）、寰枢关节情况及有无先天性改变。

1. 去除口内可摘活动义齿。头部固定装置（颈托）可能遮盖检查部位，应在医师的指导下处理。

2. 头颈部外伤在检查前进行评估，在转运时应特别小心并采用正确方法（例如三人平抬法）。

3. 让患者尽可能张开嘴，并保持不动。

1. 被检者前后仰卧位或站立位，颈背部贴靠检查床/台，正中矢状面垂直于IR并与IR中线重合，瞳间线平行于IR。疑似脊髓损伤的患者在医师帮助/指导下摆位。

2. 头部稍后仰，嘱患者口尽量张大。此时调整头部后仰程度，使上颌门齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。

3. 瞳间线平行于IR，确保头部，颈部没有旋转。

1. 口内无可摘义齿、无发夹、头饰等（评估摄影前准备）。

2. 上颌咬合平面和颅基底部重叠，下颌门齿位于C ₂以下。齿状突位于上颌左右中切牙间的中线，没有其他解剖学结构或异物重叠（评估检查位置）。

3. 齿状突轴线重合上颌中切牙中线并与左右两侧侧块的间距相等，寰枢关节间隙可见（评估体位旋转）。

4. C ₁～C ₂的骨结构纹理清晰、骨皮质边缘锐利（评估曝光条件）。

1. 采用骨LUT曲线，调整齿突影像到适当反差。

2. 单幅打印不能小于8″×10″，选择1∶1打印模式。正侧位拼幅打印采用8″×10″，按比例缩版打印。

1. 常规颈椎检查不包括张口正位，如果医嘱要求全颈椎摄影或重点要求C ₁～C ₂，应在正侧位的基础上加摄张口正位。

2. 齿状突良好显示依赖于头部后仰，头部后仰角度到位的标准是前门齿叠加在颅基底部边缘。后仰不足前门齿与齿状突重叠；后仰过度颅基底部与齿状突重叠。

3. 某些患者由于解剖结构异常（多见于枕颈部畸形），不能完整显示出齿状突。可先检查侧位，观察颅基底部和门齿咬合面连线与齿状突的结构关系，若齿状突位于连线以上，可采用X线向头部倾角，从枕大孔内显示齿状突尖部。采用其他技术方法如融合体层摄影法、FFD近距离摄影法（80～100cm）、运动下颌摄影法等。

4. 颈椎外伤（头部、颈部、下颌骨外伤，疑似不稳定的颈椎骨折或脱位），骨结核，骨肿瘤（疑似颈椎骨与关节破坏）的X线摄影具有潜在危险性，注意不能强迫患者后仰头部，必要时与医嘱医师共同摆位，并且在检查时对颈部适当固位。例如齿状突骨折治疗后复查（齿状突螺钉固定治疗、Halo环固定、颈托保护等），移动时患者头颈部应非常小心。当达到摄影体位困难时，为了不伤害患者，可选测其他检查方法（例如融合体层摄影）。

5. 当照片显示齿状突与左右两侧侧块的间距不相等，首先检查摄影时头部是否旋转。或采用头部向左、向右旋转10°进行摄影，确定是否存在不对称现象（旋转固定）。

6. 适当控制照射野，注意避免甲状腺被照射。