十六、骨盆出口位

(一)摄影目的

骨盆正位的补充体位,着重观察骨盆骨折,评估耻骨和坐骨的骨折和移位情况。包括耻骨上、下支,坐骨体和坐骨支的骨折,耻骨联合分离、错位等。

(二)患者准备

1. 去除可能重叠在骨盆上的物品(例如腰带、拉链、纽扣、膏药等)。
2. 确保骨盆没有旋转。

(三)患者体位

1. 仰卧位,受检者后腰部和骨盆紧贴检查床,人体躯干轴线与床面中线重合。双手臂置放在体侧。
2. 双下肢伸直,双腿稍分开。
3. 确保躯干部和骨盆没有旋转(观察/测量双髂前上棘距离床面的高度相等)。

(四)摄影技术(表1-50)

表1-50 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 骨盆内无异物影像(评估摄影前准备)。
2. L 5、骨盆诸骨均包括在照片内(评估检查范围)。
3. 耻骨联合位于中线上,双侧耻骨、坐骨对称(评估体位旋转)。
4. 双侧耻骨、坐骨骨结构清晰(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. 采用骨LUT曲线。注意骨组织边缘与骨盆内软组织有适当反差。
2. 单幅打印不能小于14″×17″。

(七)重要备注

1. 骨盆损伤累及范围可能较大,为了避免二次损伤:①疑似骨折的患者,搬动时应多人平托移动,注意骨盆和髋部不能扭曲与受力;②已有骨盆固定物应在医师指导下处理。
2. 当各种因素导致盆腔干扰影不能去除或可疑骨折时,可采用融合体层正位摄影。
3. 非必要情况下,妊娠期前3个月内避免骨盆区X线摄影。当必须做此项检查时,由于不能对敏感区域实施有效辐射防护,应履行告知义务并获得患者/家属同意。