三、腹部侧卧水平位

(一)摄影目的

腹部正位的补充体位,观察全腹腔游离气体、液平面和病变平面/梗阻平面定位(对发现腹腔脏器穿孔、肠梗阻较好)。腹部侧卧水平位有右上水平位和左上水平位。根据病变在腹腔的位置进行选择;当病情不明时可选择腹三位(仰卧位、右上水平位和左上水平位组合摄影)。

(二)患者准备

1. 去除可能重叠在腹部的物品(例如腰带、拉链、纽扣、膏药等)。
2. 呼气后屏气。

(三)患者体位

1. 受检者面向X线管,侧卧于检查床上,身下垫一定高度的泡沫垫,两臂上举,胸腹部伸直,背靠IR。
2. 人体冠状面垂直床面,确保躯干部和骨盆没有旋转。

(四)摄影技术(表1-56)

表1-56 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 腹部无异物影像(评估摄影前准备)。
2. 上中腹部IR上缘应包括双膈面,中下腹部IR下缘应包括耻骨联合(评估检查范围)。
3. 棘突位于椎体正中,椎弓根到椎体边缘的距离双侧相等。髂骨翼、闭孔对称显示(评估体位旋转)。
4. 双膈面清楚,腹腔内结构无移动模糊(评估屏气状态)。
5. 可明显识别后肋骨、脊椎和骨盆。软组织影像包括腰大肌影轮廓、肾影轮廓、两侧腹脂线可见(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. 采用腹部LUT曲线。根据病情调整影像到适当反差。
2. 单幅打印不能小于10″×12″,选择1∶1打印模式。

(七)重要备注

1. 腹腔内穿通伤的定位,应伤口朝上,并在皮肤外缘破口应放置金属标记。
2. 注意腹腔因炎症、梗阻、胀气等可能引起腹压增高,膈面会升高。应采用上腹部叩诊方式确定膈面高度。
3. 在病情允许前提下,保持体位3~10分钟,使腹腔内气体/液体充分移动到位,液气平面显示可靠。