第一章 基础知识

一、概  述

尿液有形成分( urine formed elements)是尿液中一切以固定形态出现的物质的总称,曾经习惯将其称作尿沉渣( urine sediment),但是尿沉渣的概念是指尿液经过浓缩、离心、沉淀后检查出的尿液有形成分,而尿液中的有形成分是自然存在的,因此使用“尿液有形成分”这一方式表达是更适当和准确的概念。近年来一些学术机构如美国临床和实验室标准化委员会( CLSI,原NCCLS)在其《Urinalysis: Approved guideline(尿液分析:规定指南)》,也就是GP-16A第3版文件中使用了urine particle的概念,也就是说尿中一切有形成分都可以被认为是颗粒。本书则沿用国内目前比较专业和流行的名称,即尿液有形成分。
尿液检查应该被认为是最早开展的医学检验项目之一。自显微镜发明以来尿液有形成分检查已经是尿液分析中的重要组成部分,不可取代。在临床检验领域中尿液有形成分检查的自动化进展应该是一个相对落后的领域,近10余年来随着计算机技术和数字图像技术的迅速发展,尿液有形成分检查的各种自动化设备已经进入快速发展阶段,为这一传统检验技术的标准化、自动化提供了发展的契机。但是就目前发展状况和技术水准而言,尿液有形成分的自动化仪器分析技术仍然是一种过筛检查手段,而显微镜检查法依然是这一经典检查项目的金标准。
尿液有形成分通常可以划分为几大类别:
1.细胞类
红细胞、白细胞、上皮细胞(底层移行上皮细胞、中层移行上皮细胞、表层移行上皮细胞、肾小管上皮细胞)、吞噬细胞等。
2.管型类
透明管型、红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、肾小管上皮细胞管型、宽大管型、脂肪管型、血液管型、血红蛋白管型、细菌管型、血小板管型和结晶管型等。
3.结晶类
①生理性结晶;②病理性结晶;③药物性结晶;④造影剂结晶。
4.其他
寄生虫、真菌、细菌、精子、脂肪滴、外界混入物等成分。