抽血室护士应严格执行无菌操作技术规程，业务熟练。抽血前，护士要洗手，戴口罩、帽子、乳胶手套。

采血器具必须符合国家的安全规范，检查各种可能出现的失效情况和有效期。

内容包括所有采血用具(真空采血管、无菌采血针、持针器、压脉带、手套、消毒液、棉签、纱布等)。检查穿刺针头是否锐利平滑，有否空气和水分，采血管头盖是否有松动、裂缝。准备好锐器盒、污盆、医用垃圾桶等(图3-1)。

采血人员必须选择正确的种类和规格的采血管，采用颜色编码和标识有助于简化步骤和操作。如果采血系统各组件来自于不同的生产厂家，应进行检查以保证其相容性。

仔细阅读受试者申请单并在采血管上贴上标签或条码，包括患者姓名、项目名称、采集日期、门诊号或住院号，决定采血量。准备每个试验所需的采血管，并按一定顺序排列(图3-2)。

原则上，患者应在平静、休息状态下采集样本，患者在接受采血前24小时内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。一般主张在进食12小时后空腹取血，门诊患者提倡静坐15分钟后再采血。同时要注意采血时间、体位、生活方式、情绪、输液、生理周期等因素的影响。

协助患者取舒适自主体位，应舒适地坐在椅子上或平躺后采血。

采血前要求受试者坐在采血台前，将前臂放在实验台上，掌心向上，并在肘下放一枕垫，卧床受检者要求前臂伸展，暴露穿刺部位。将压脉带绕手臂一圈打一活结，压脉带末端向上。要求患者紧握和放松拳头几次，使静脉隆起。压脉带应能减缓远端静脉血液回流，但又不能紧到压迫动脉血流。

仔细选择受检者血管，多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉(图3-3)，因其粗大容易辨认。常用肘窝部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉及前臂内侧静脉，或内踝静脉或股静脉，小儿可采颈外静脉血液。

适于采血的部位为手臂肘前区，位于手臂前侧略低于肘弯的区域，这个区域内皮下浅表处有多条较大的静脉，这些血管通常接近皮肤表面，位置更加稳定，进针时痛感较小。

典型的方式是利用压脉带帮助选择静脉穿刺部位，静脉粗大且容易触及时并非必须使用压脉带，触及静脉一般用示指。采血人员拇指上有脉搏，因此不应用于触及静脉。当无法在肘前区的静脉进行采血时，从手背的静脉采血也可以(图3-4)。要尽量避免在静脉给药的同一手背上采血。

一般在受试者穿刺位以上约7. 5～10cm处绑扎压脉带，但不能太紧以致受试者不舒服，压脉带的捆绑时间不应超过1分钟，当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。如果压脉带在一个位置使用超过1分钟，应松开压脉带，等待2分钟后重新绑扎(图3-5，图3-6)。

佩戴手套，以进针点为中心，先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外顺时针消毒皮肤，范围大于5cm。待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹(图3-7～图3-9)。

1.静脉穿刺前，按规章将采血针与持针器进行组合(图3-10)。

嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。在即将进行静脉采血的部位下方握住患者手臂，以左手拇指固定静脉穿刺部位下方2. 5～5. 0cm，右手拇指持穿刺针，穿刺针头斜面向上，呈15°～30°角穿刺入皮肤，然后以5°角向前穿刺静脉壁进入静脉腔(图3-11)。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免造成血肿，见少量回血后，松开压脉带(图3-12)。真空采血管插入持针器采血管端，因采血管内负压作用，血液自动流入采血管，在血液停止流动即真空负压耗尽时，从采血针/持针器上拔出/分离采血管，将下一支采血管推入/连接到采血针/持针器上，重复上述采血过程直至最后一支采血管。

2.混匀

采血后每支含有添加剂的采血管应立即轻柔且充分混匀，颠倒混匀次数应按照生产厂商说明书的要求(图3-13，图3-14)。不要剧烈混匀和搅拌以避免出现溶血。

按照正确的采血顺序进行采血，以免试管间的添加剂交叉污染。根据WHO采血指南推荐，任何时候都应遵循表3-1中列出的顺序进行采血。

采血后即刻按需颠倒混匀采血管，垂直放入试管架。

嘱受检者松拳，以医用棉签轻压在静脉穿刺部位上(图3-15)。

按照器械生产厂家的使用说明拔出针头并开启安全装置(图3-16)。将采血器具安全投入锐器盒中，锐器盒应符合现行规章要求(图3-17)。针头不应重新戴上保护鞘、弯曲、折断或剪断，也不应在废弃前从所在注射器上卸下。

嘱受检者中等力度按压针孔3～5分钟，不应让患者弯曲手臂以增加额外的压力，勿揉搓针孔处，以免穿刺部位瘀血(图3-18)。检查止血情况、观察血肿并在静脉穿刺部位上粘贴创可贴或包扎绷带。

采血人员应观察是否有出血较多的情况，如果出现血肿或出血持续时间超过5分钟，应告知护士以便接诊医生了解情况。在采血部位覆盖纱布块并保持按压直到血流停止，在手臂上绑紧纱布绷带保持纱布块的位置，并告知患者原位保留15分钟以上。

再次核对，并登记信息，不同标本应在规定的时间内及时送检。脱手套，整理用物。

若一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位。