绪 言

临床血液检验分为分析前、分析中、分析后三个阶段,分析前包括检验申请、患者血液采集前准备、血液标本采集、标本运送(实验室外和实验室内部运送)以及不能及时检测时的标本储存。此阶段涉及的人员、部门和环节较多,其差错率占整个质量保证过程差错率的绝大部分已是不争的事实,因此,这个阶段的质量保证是临床血液检验质量保证体系中最重要、最关键的环节,是保证临床血液检验结果准确、可靠和有效的基础。
检验项目确定是否恰当,主要取决于医生对患者病情的认知程度、对实验室诊断的熟悉程度以及对标本采集理想条件的认知程度;患者在采集血液标本之前是否第一时间被告知采集相应标本所需的条件和准备,并确保患者能遵循指导,有意无意地忽略采集指导,均会影响标本采集的有效性;为保证实验室的检测结果具有临床价值,在采集血液标本时必须考虑采集时间、采集部位、采集顺序;对于每一类特定的检测项目,应充分考虑所使用的采集容器、是否需要抗凝以及性别、年龄、体位、运动、饥饿、海拔高度、饮食、月经周期、妊娠、生物周期变异、治疗和非治疗性药物、治疗性或诊断性操作、输血和输液等影响因素。
对于不适合的申请项目、不符合要求的采集前准备、不正确的标本采集以及运送和储存,即使实验室采用最好的方法和技术,对于临床医生来说,检测工作都是无效的劳动,而且贻误患者的及时诊断和正确治疗,导致误诊、误治、浪费、纠纷等一系列问题。因此,保证检验项目申请的科学性、合理性;根据不同类型的检测项目要求,实施患者的正确准备;充分考虑各种影响因素下正确的血液标本采集和标本的运输、储存,是血液标本采集分析前阶段质量保证不可或缺的环节。建立此阶段的行业标准,并在业内达成共识,当属临床检验质量管理工作中的重要内容之一。

(许斌)