图1－3－1的Ⅰ、aVL、V _2～6导联ST段弓背向上型抬高0．2～0．8mV，Ⅰ、aVL导联QS波，V _2～6导联Qr波，诊断急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，心肌梗死面积较大，罪犯血管可能是LAD，病变部位在近段发出D ₁前，本患者心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞，右束支由S ₁供血，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死并发完全性右束支传导阻滞考虑S ₁血流中断，因此LAD病变部位在近段发出S ₁和D ₁前。V ₆导联附近心肌一般由LCX或RCA供血，也可由LAD供血，如LAD病变伴V ₆导联ST段抬高，考虑LAD病变部位有可能在开口并累及LM，或心肌梗死罪犯血管不是LAD而是LM，主动脉根部非选择性造影示LM自开口管腔完全闭塞，开口局部造影剂滞留。患者为房颤律，心室率约100次／分，考虑心肌梗死导致心房后负荷增加诱发房颤，大面积心肌梗死影响心功能，心室率代偿性增加。本患者LM管腔完全闭塞，但心电图aVR导联无ST段抬高，原因不明；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型或上斜型压低0．3～0．4mV，V _3R～5R导联ST段水平型压低0．3～0．4mV为急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死的镜像改变。