前 言

PREFACE

白内障是儿童视力丧失的重要原因之一,约占儿童致盲性眼病的10%。由于儿童的生活时间较长,视力障碍对其个人、家庭和社会带来的不便和负担不容忽视。作为可以通过治疗避免盲目的疾病之一,该病一直是眼科医师关注的热点。
儿童白内障的治疗主要通过手术复明。但相对成人白内障,儿童白内障手术治疗有诸多困难和特殊性。主要是因为儿童年龄小、眼部解剖发育不成熟或者发育异常、巩膜和角膜硬度低、囊膜弹性大和玻璃体压力高,从而导致手术时机选择复杂、手术并发症多、围术期检查困难、术后屈光不正变化等个体差异较大以及弱视治疗效果欠佳等。
近20年来,白内障手术技术、设备器材和人工晶状体的发展和改进日新月异,研发人员和眼科临床工作中的微创理念使得白内障手术疗效得到快速有效的提高;另外,随着对视觉系统的神经生理学、视觉发育研究的深入理解以及国内外儿童白内障术后长期观察和临床实践经验的积累,使得我们对手术的认识有了不少改变。比如:以往曾经使用肝素表面修饰的人工晶状体以减轻儿童白内障术后严重的炎症反应,但现在看来只要手术微创,术中科学地处理后囊膜,儿童白内障术后反应并不明显比成人重;以往要求尽早手术,但现在的研究结果提示过早手术带来的并发症风险不容忽视,权重手术时机需要循证医学提供更多证据。
由于国内针对儿童白内障的专著多将其作为成人白内障手术中的一部分来书写的,缺乏对这一特殊群体的详细阐述,为及时总结经验,提高眼科医生的认识,规范临床操作,本书从儿童眼部解剖和生理特点、先天性白内障的遗传学、围术期检查方法、临床表现和手术方法、术后视力矫正、弱视训练和随访等诸多方面就个人的临床经验进行阐述,还需要眼科同道在临床实践中不断修正、发展和完善,需要更多专业医师和前后多代人的共同努力和科学发展。
本书共分八个章节,近30万字,其中插图160余幅,这些图多为青岛眼科医院的临床资料,个别引用的插图也做了参考说明。本书的阅读对象是临床眼科医师、研究生,也可以作为不同医学专业的医师参考用书。

谢立信

2014年5月